Выворот нижнего века код мкб

Содержание

Выворот нижнего и верхнего века (эктропион глаза): исправление и лечение

Выворот нижнего века код мкб

Термин выворот века определяет его неполное прилегание к глазному яблоку. В литературе также встречается название состояния эктропион века.

Патологическое состояние встречается у людей различного возраста, включая детей. Чаще оно регистрируется у лиц старше 45 лет.

Выворот является не только причиной косметологического дефекта и психологического дискомфорта, но также может приводить к развитию осложнений, включая нарушение зрения.

Симптомы

Эктропион нижнего века сопровождается появлением нескольких характерных симптомов, к которым относятся:

  1. Слезотечение, вызванное раздражением слизистой оболочки конъюнктивы и склеры области неполного смыкания. Также появление симптома связано с тем, что в норме у человека слезная жидкость омывает глаз и образует «ручеек», который протекает между нижним веком и глазом. Жидкость скапливается внизу во внутреннем (медиальном) угле глаза, где всасывается в слезных точках. При недостаточном примыкании слезная жидкость «вытекает» в наружном (латеральном) угле.
  2. Раздражение кожи, являющееся результатом систематического воздействия слезной жидкости на фоне повышенного слезотечения.
  3. Субъективное ощущение наличия инородного тела в глазу («песчинка»).
  4. Гиперемия (покраснение) конъюнктивы глаза, появление (инъекций) сосудов на склерах, что свидетельствует о застое крови и развитии воспалительной реакции.

Причины

Основной функцией век является защита глаза от негативного воздействия различных факторов окружающей среды. За счет плотного прилегания и моргания поддерживается равномерное увлажнение глазного яблока.

Прилегание обеспечивается наличием хрящевого каркаса, который в большей степени выражен в верхнем веке. Эктропион века является полиэтиологическим состоянием.

Это означает, что его развитие происходит вследствие воздействия нескольких причин, к которым относятся:

  1. Возрастные изменения, которые чаще развиваются в нижнем веке, что связано с меньшим количеством хрящевых структур. Также на это влияет снижение тонуса мышц, уменьшение количества эластичных волокон в коже. Возрастные изменения приводят к тому, что в течение длительного периода времени постепенно развивается и усиливается выворот века обеих глаз.
  2. Рубцовые изменения – образование соединительнотканных тяжей, которые обладают меньшей эластичностью в сравнении с окружающими тканями, после перенесенных травм (порезы, химические или термические ожоги), хирургических вмешательств (блефаропластика). Рубцы могут вызывать формирование не только выворота, но также заворота.
  3. Паралич мышц, поддерживающих тонус тканей, который происходит вследствие нарушения иннервации – состояние часто развивается после перенесенного инсульта головного мозга, неврита зрительных нервов.
  4. Механическое воздействие – формирование опухолевого образования (доброкачественная или злокачественная опухоль) в области век приводит к их растяжению и неплотному прилеганию к глазу.
  5. Систематические воспалительные процессы в структурах глаза, приводящие к изменению состояния тканей придатков.
  6. Наследственная предрасположенность – состояние тканей, тонус, скорость разрушения хрящевого каркаса определяются соответствующими генами, которые передаются по наследству от родителей детям. Данный фактор предопределяет развитие состояния у пожилого человека.

В связи с анатомическими особенностями, а также наличием более развитого хрящевого каркаса, выворот верхнего века развивается очень редко.

Диагностика

Заподозрить эктропион века можно на основании появления характерных изменений и клинических симптомов. Выраженность изменений оценивает врач офтальмолог во время осмотра.

Также он устанавливает или исключает развитие соответствующих осложнений.

Для установления причины изменений назначается дополнительное обследование, которое может включать различные методики лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Классификация

В зависимости от группы причин, приведших к изменениям, выворот века включает следующие типы:

  1. Врожденный тип.
  2. Посттравматический или рубцовый выворот.
  3. Возрастной (сенильный) тип.
  4. Паралитический тип (состояние вызвано нарушением иннервации ветвями лицевого нерва).

В зависимости от выраженности патологического состояния выворот нижнего века разделяется на 4 степени:

  • выворот затрагивает только слезные точки в медиальном углу глаза;
  • нижнее веко частично отходит на всем протяжении, при этом становится заметной нижняя полоска склеры;
  • изменения характеризуются развитием воспаления конъюнктивы в области выворота с покраснением слизистой оболочки и ее утолщением в виде вала;
  • эрозированный эктропион, сопровождающийся тем, что на фоне воспалительной реакции в конъюнктиве образуются небольшие участки нарушения целостности, которые длительное время не заживают.

Выворот после блефаропластики

Блефаропластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является изменение формы век, разреза глаз, удаление излишков жировой ткани.

После выполнения операции, сопровождающейся травматизацией большого объема тканей, возможно развитие осложнений в виде формирования рубцов. Это может приводить к неплотному смыканию в результате чего образуется выворот века после блефаропластики.

Рубцовые осложнения после блефаропластики развиваются относительно нечасто и требуют соответствующей коррекции.

Как исправить выворот нижнего века после блефаропластики?

Выбор терапевтических мероприятий зависит от длительности периода времени, которое прошло после выполнения операции блефарпластики:

  1. Если после хирургического вмешательства прошло немного времени и врач определяет намечающийся выворот, то назначается фиксация века при помощи лейкопластыря. Это дает возможность нивелировать намечающиеся изменения.
  2. Если после операции прошло много времени, то назначается повторное хирургическое вмешательство. Технику исправления изменений лечащий врач подбирает индивидуально.

Лечение выворота века

Исправление заворота или выворота века является комплексным мероприятием. Выбор методики и направления терапевтических мероприятий осуществляет врач офтальмолог индивидуально. При небольших изменениях, а также в случае отказа пациента от операции назначается консервативная терапия. Радикальное лечение подразумевает блефаропластику – хирургическое исправление изменений в тканях.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает назначение нескольких терапевтических мероприятий:

  1. Применение глазных капель «искусственные слезы», обеспечивающих достаточное увлажнение склеры и конъюнктив, а также предотвращение развития соответствующих осложнений.
  2. Использование глазных капель с антисептическим и антибактериальным действием, которые помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений, снизить выраженность воспалительной реакции.
  3. Нормализация функционального состояния лицевого нерва при неврите. Она подразумевает назначение лекарств различных фармакологических групп, выбор которых зависит от причины воспаления нерва (противовоспалительные, противовирусные средства, витамины группы В).

Хирургическая коррекция

Исправление выворота нижнего века осуществляется при помощи нескольких направлений операций, выбор которых зависит от причины и степени тяжести изменений:

  1. Иссечение излишков тканей при возрастных изменениях, накладывание специальных швов, за счет чего повышается тонус.
  2. Удаление рубцовой ткани с последующей пластикой при помощи аутотрансплантанта (кожа берется из других участков тела).
  3. Удаление опухолевого образования, которое приводит к смещению и растяжению века.

Выбор методики и направления хирургической коррекции врач офтальмолог осуществляет после проведенного диагностического обследования и постановки диагноза в соответствии с клинической классификацией.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vyvorot-veka/

Выворот века: симптомы, диагностика, лечение и профилактика, а также фото болезни на разных стадиях

Выворот нижнего века код мкб

Выворот века или эктропион – это состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в следствии чего оно «выворачивается» слизистой оболочкой (конъюнктивой) наружу.

Код по МКБ-10: H02.1 Эктропион века

С данной проблемой могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом.

На фото выворот нижнего века у мужчины пожилого возраста

Выворот век – это явление достаточно распространенное, помимо таких воспалительных процессов, как ячмень или абсцесс, его может вызвать такая хроническая инфекционная болезнь конъюнктивы и роговицы глаза, как трахома.

Трахома выражается в зуде, покраснении век, пациент испытывает ощущения нахождения за веком инородного тела. При отсутствии лечения трахома также может перейти в тяжелую форму и вызвать выворот век и травму глаз, который представляет собой не только косметический дефект, но также причиняет сильный дискомфорт пациенту, снижает функциональность зрительной системы.

Лечение

Лечение эктропиона всегда зависит от его вида и степени выраженности.

1. Паралитический

Может пройти сам при устранении вызвавшей его причины – неврита лицевого нерва.

Выворот века у мужчины в следствии паралича нервных окончаний на лице

2. Механический эктропион

Лечение начинают с опухоли, а затем, возможно хирургическое вмешательство.

3. Старческий и рубцовый эктропионы

Возможно излечить лишь при помощи операции (блефаропластики). Важным моментом здесь является восстановление естественного контакта века с поверхностью глазного яблока.

Ярко выраженный выворот века (эктропион) у пожилого пациента до начала блефаропластики

При своевременном, адекватном курсе лечения в большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. При особо тяжелых случаях выворот века после блефаропластики не удается полностью устранить.

Прогноз

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом.

Снижение степени выворота нижнего века после блефаропластики

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано.

Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения.

После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Осложнения

Не стоит бояться того, что выворот век придется излечивать с помощью оперативного вмешательства. Как правило, подобная операция не представляет для хирурга особой сложности. Все проходит довольно быстро, без дальнейших последствий и осложнений.

Гораздо более опасными могут стать попытки избавиться от патологии самостоятельными средствами. Во-первых, вряд ли будет достигнут требуемый результат; во-вторых, подобные действия могут привести к различным осложнениям, травмам глаз, ухудшению, частичной потере зрения.

Как предотвратить выворот века?

Профилактика выворота века направлена на устранение возможных факторов риска этого патологического состояния.

Женщина с выворотом верхнего века после неудачной блефаропластики

Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Предупреждение травматического воздействия на глаз.
  2. Своевременная диагностика и лечение неврологических заболеваний.
  3. Регулярное посещение офтальмолога у пожилых людей, у которых имеются возрастные предрасполагающие факторы.

Таким образом, можно сделать вывод, что любые воспалительные процессы, инфекции, которые затрагивают наши зрительные органы, а также разнообразные травмы, ожоги, попадание инородных тел, должны своевременно лечиться, для чего непременно следует обратиться за помощью к врачу.

Выворот век не страшная патология при болезнях глаз при своевременном лечении.

Источник: http://glazam.info/vyvorot-veka/

Эктропион. Причины, симптомы и способы исправления дефекта

Выворот нижнего века код мкб

Выворот нижнего века, при котором открывается слизистая оболочка глаза, а линия ресниц смещается к низу, называется эктропион. Риск развития такой патологии увеличивается с возрастом. Это объясняется тем, что хрящ, придающий форму веку, теряет данную способность.

Эктропион код по МКБ-10

Q10.1 Врождённый эктропион

Н02.1 Эктропион века

Классификация эктропиона

Выделяют такие виды выворота века:

  • Врождённый. Выявляется редко. Связан с маленькой длиной пластинки века кожно-мышечного типа.
  • Спастический. Чаще всего является осложнением воспалений. Представляет собой результат спазма круговых мышц.
  • Механический. Возникает в результате образования посторонних тканей за веком.
  • Рубцовый. Образуется после травм глаза или операционного вмешательства. Веко можно вернуть в нормальное положение если сдвинуть его пальцами.
  • Паралитический. Результат паралича зрительного нерва или косметической операции с применением ботокса.
  • Возрастной. Из-за слабости сухожилий, развивающейся с возрастом, хрящ перестаёт держать форму.

Различают лёгкую и тяжёлую форму эктропиона. В первом случае веко незначительно отстаёт от конъюнктивы. Во втором – оно выворачивается полностью, в результате чего образуется воспаление, приводящее к снижению зрения.

Причины выворота века

Эктропион развивается в результате таких факторов:

  • Нестандартная длина кожно-мышечной ткани века.
  • Слабый связочный аппарат.
  • Деформация в результате образования рубцов.
  • Дефицит кожных покровов после перенесённой травмы глаз.
  • Удаление опухолей.

Несмотря на множество причин, выворот век – это заболевание, в зону риска возникновения которого попадают люди пожилого возраста.

Вот пример, когда выворот века становится результатом пластической операции:

Симптомы эктропиона

Дефект, который образуется при вывороте, очень заметен. Паталогия сопровождается такими симптомами:

  • Обильное слезотечение. Из-за того, что веко отделятся от конъюнктивы, слеза не может протечь по предназначенному для этого каналу. В результате она скапливается в пространстве, образуемом глазом и веком, скатываясь после накопления через края последнего.
  • Раздражение глаза и века в результате слезотечения. Они опухают, краснеют. На веке может образоваться ранка.
  • Дискомфортные ощущения. Если роговица открыта, то она пересыхает. В результате чего человека может преследовать чувство инородного тела в глазу или песка.
  • Воспаление роговицы, которое может привести к появлению язв.
  • Размягчение век, потеря ими прочности и эластичности.

Названые проявления могут привести к попаданию в глаз инфекции. В результате чего зрение существенно снижается из-за деятельности её возбудителей.

Диагностика выворота века

Пациент сам может обнаружить наличие дефекта века. Обратится к врачу нужно для того, чтобы он назначил правильное лечение. Для этого он уточняет диагноз, выявляя причину и степень тяжести заболевания. В этих целях используются такие исследования:

  1. Выявление степени остроты зрения.
  2. Визуальный осмотр века, конъюнктивы и роговицы.
  3. Проведение опыта. Его суть – оттягивание века в целях выявления степени потери тонуса мышц.
  4. Пальпация имеющихся рубцов для определения их плотности и локализации.
  5. Биомикроскопия века, конъюнктивы и роговицы.

Если наблюдается паралитическое явление, то пациенту необходима консультация невролога. В случае врождённой патологии, офтальмолог изучает заболевание совместно с педиатром.

Лечение эктропиона

Консервативный метод лечения применятся во время ожидания операции и подготовки к ней. В этих целях назначаются тёплые компрессы и мази с антибактериальным эффектом.

Для увлажнения глаза закапывают капли соответствующего назначения. На ночь больной глаз закрывается повязкой, а днём защищается очками в целях предотвращения развития инфекции.

Если этого избежать не удалось, то врач назначает антибиотики.

Лечение эктропиона зависит также от его причин. В зависимости от этого офтальмологи используют такие схемы на пути к выздоровлению пациента:

  • Старческий эктропион. С помощью хирургического вмешательства веко смыкается с поверхностью глаза.
  • Рубцовый эктропион. Операционный метод лечения.
  • Паралитический эктропион. Назначается курс лечения у невролога. Его цель – восстановление функции лицевого нерва.
  • Механический эктропион. Изначально проводится лечение опухоли и только потом с помощью операции веко располагают в изначальном положении.
  • Врождённый эктропион. Если полностью смыкать веко невозможно, то назначается операция.

Операционное вмешательство проводится с использованием нескольких методов:

  • Вырезание хряща, расположенного в веке, и кусочка ткани аналогичной ему по форме с угла глазной щели с целью подтягивания и сшивания века (метод Кунта-Шимановского).
  • Удаление хряща из верхнего века и укорачивание мышцы (способ Блашковича).
  • Из-под глаза иссекают кусочек кожи, благодаря которому происходит восстановление формы и подвижности века. В зависимости от способа вырезания ткани различают методики Фрика, Колена и Имре.
  • С губ срезаются слизистые оболочки, которыми покрывается лоскут ткани, удалённый с наружного уголка глаз. Когда ткани полностью приживутся с помощью них устраняют выворот века (способ Курлова).
  • Ткани живота используются для устранения эктропиона по методу Филатова.

В любом случае изначально устраняется причина выворота века, и только потом врач приступает к исправлению дефекта.

Возможные послеоперационные последствия и действия в период реабилитации

Если во время операции были допущены ошибки или организм пациента имеет какие-либо индивидуальные особенности, то после операции не исключены такие последствия:

  • Рубцы или шрамы.
  • Кровоизлияния.
  • Развитие инфекции.
  • Образование гематом.
  • Нарушение выработки слёзных желез.
  • Ощущение зуда в местах, где были сделаны разрезы во время операции.
  • Ощущение сухости глаз.
  • Расхождение послеоперационных швов.

Возникновения таких последствий можно избежать, если ответственно подойти к периоду реабилитации после операции. Так, противопоказаны ношение линз, употребление алкоголя и кофе, курение, посещение парных, чрезмерные физические нагрузки.

Необходимо носить очки, защищающие от солнца, делать упражнения для глаз и закапывать в них средства для увлажнения и антисептической обработки. Такие правила действуют на протяжении 2 месяцев после операции.

При соблюдении этих правил выворот века устраняется без последствий и зрение полностью восстанавливается. В случае тяжёлой формы заболевания не исключена возможность рецидива.

Профилактика эктропиона

Снизить риск возникновения выворота век помогут такие меры:

  1. Соблюдение гигиены зрительных органов.
  2. Своевременное лечение воспалительных процессов глаз.
  3. Защита глаз от возможных повреждений.

Заметив признаки наличия любого заболевания, необходимо обратиться к врачу. Это поможет вовремя выявить болезнь и устранить её без последствий.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/ektropion/

Выворот века (эктропион) – когда требуется хирургическое лечение

Выворот нижнего века код мкб

При энтропионе веко заворачивается внутрь, а при эктропионе — выворачивается наружу. Офтальмопатологии имеют схожие причины и симптомы. Оба этих заболевания способны вызвать травмирование глаза, развитие воспалительного процесса и снижение зрения. Рассмотрим особенности заворота и выворота век и узнаем, как они лечатся.

В этой статье

  • Заворот и выворот век — в чем разница?
  • Причины заворота века
  • Симптомы энтропиона
  • Лечение заворота века
  • Причины и симптомы эктропиона
  • Лечение выворота века

Причины и формы

В подавляющем большинстве случаев встречается только эктропион нижних век. Такая особенность обусловлена меньшей, чем в верхнем веке, толщиной хрящевой ткани. Патология верхнего века развивается при некачественно проведенной блефаропластике.

Диагностируют следующие формы патологии:

  • врожденный выворот возникает вследствие недостаточной длины кожно-мышечной пластинки века. Такая форма патологии встречается крайне редко.
  • Спастический выворот развивается при спазме круговых мышц, который, в свою очередь, может возникнуть как осложнение воспалительных процессов.
  • Механический выворот возникает из-за новообразований, которые по сути являются посторонним препятствием и выворачивают веко.
  • Рубцовый выворот. В процессе заживления различного рода повреждений, например, ожогов или травм, образуется рубцовая ткань, которая отличается меньшей эластичностью. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может спровоцировать развитие патологии. Эктропион века послеоперационный вызван образованием шрама, который мешает полностью закрыть глаз. Силы круговых мышц и эластичности рубцовой ткани недостаточно для полного смыкания век. Однако веки закроются, если принудительно сдвинуть кожу пальцами к краю глазной орбиты.
  • Паралитический выворот может развиться при параличе лицевого нерва или после неправильно проведенных косметологических операций с ботулотоксином (ботоксом).
  • Возрастной выворот встречается чаще всего. По мере старения усиливаются различного рода дегенеративные изменения в тканях органов зрения. В некоторых случаях атрофируется подкожная жировая клетчатка, понижается мышечный тонус или развивается сухожильная слабость, из-за которых нижнее веко выворачивается и не смыкается с верхним.

Физические проявления недуга

Симптомы заболевания развиваются по мере того, как начинает опускаться верхнее веко. На начальных стадиях развития недуга человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но присутствуют физические признаки дисфункции мышцы.

Птоз бровей имеет следующие признаки:

  • постоянное чувство раздражения в глазу, как будто попала соринка;
  • слишком быстро устают глаза вне зависимости от того, напрягается зрение при чтении и работе за компьютером или нет;
  • постоянно приподнятая бровь;
  • человек часто запрокидывает голову назад;
  • нарушение зрения.

Когда начинает развиваться блефароптоз, человек не сразу обращает внимание на изменение состояния зрения. Пациент начинает рефлекторно запрокидывать голову назад либо постоянно поднимает бровь, чтобы высвободить зрачок

При дальнейшем развитии патологии симптомы проявляются более остро.

Со временем возникают трудности в закрытии глаза, так как мышца ослабевает и уже не в состоянии выполнять свою функцию. При постоянном раздражении глаза могут возникать инфекционные заболевания, еще больше усугубляющие состояние пациента.

У взрослых и детей болезнь неминуемо приводит к нарушению зрения. У детей появляется косоглазие, взрослые отмечают постепенное снижение остроты зрения, появляется двоение изображения в глазах.

Без своевременного лечения патология может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым патологическим процессам, которые усугубляются у людей пожилого возраста.

Диагностика эктропиона

Эктропион века легко распознать самостоятельно. Офтальмолог при осмотре подтверждает диагноз, выявляет признаки осложнений, устанавливает причины и форму патологии.

Вид патологии определяется по результатам внешнего осмотра и механических манипуляций с веком: так, при рубцовом эктропионе видны шрамы от повреждений тканей, веко можно вернуть в анатомически верное положение, если оттянуть кожу в сторону.

Большинство новообразований также удается заметить невооруженным глазом.

На паралитический эктропион дополнительно указывает снижение или полная потеря чувствительности кожи вокруг глаз.

Горизонтальную слабость век можно обнаружить, если оттянуть на 8 мм от глазного яблока кожу посередине века. При этом кожа вернется в исходное положение только после моргания.

Ослабление латерального (наружного) угла распознается по округлой форме этой части глазной щели. К тому же внешний угол удается оттянуть кнутри только на 2 мм.

Ослабление медиального (внутреннего) угла можно определить, если оттянуть нижнее веко кнаружи. При незначительно выраженном эктропионе низшая точка касается лимба, при более значительном вывороте — зрачка глаза.

Общее представление

Эктропион века – патологическое изменение расположения кожного края, при котором он начинает отставать от глазного яблока, выворачиваясь наружу.
Согласно статистике, офтальмологическое заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Врожденная форма патологии считается редкой аномалией, диагностируемой у одного пациента из тысячи.

Подобное явление наблюдается только на нижнем веке. Хрящевая пластина нижнего века достаточно тонкая, и это делает ее подверженной к деформациям различного рода.

Симптомы и течение болезни

Эктропион хорошо заметен по характерной форме нижнего века. Также у пациентов наблюдается:

  • слезотечение. Слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в том числе и в нижнем веке. В нижней слезной точке расположено устье слезного канальца, через который происходит отток слез в слезный мешок и далее – в носовую полость. Поскольку при эктропионе нижнее веко не примыкает вплотную к глазному яблоку, слезная точка отходит от глаза и обнажается, слезы не поглощаются, а стекают на лицо пациента.
  • Ощущение песка в глазах. Слизистые оболочки век и глаз не смачиваются слезой, из-за чего пересыхают и раздражаются.
  • Открытые ранки, покраснение и отек века. Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта и постоянного слезотечения, протирая веко тканью (носовым платком). Однако это приводит к еще большему раздражению и изъязвлению слизистых оболочек.
  • Кератит (воспаление роговицы). Пересыхание глаза провоцирует развитие воспалительных процессов. Если терапия эктропиона и симптоматическое лечение отсутствуют, возможно помутнение роговицы, появление на ней язв и снижение остроты зрения.
  • Мацерация (влажное размягчение) век. В результате обильного и непрекращающегося слезотечения кожа век набухает, теряет прочность и эластичность.

Стоимость коррекции выворота века

НаименованиеЦена
Удаление выворота нижнего века (эктропион)60.000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичныйБЕСПЛАТНО

Реабилитация после блефаропластики по поводу эктропиона века

Меры реабилитации совпадают с общими назначениями пациенту после проведения блефаропластики: закапывание глазных капель с увлажняющим и антисептическим действием; ношение солнцезащитных очков и применение солнцезащитной косметики; выполнение гимнастики для мышц глаза. Запрещается надевать контактные линзы. Спать нужно на высоких подушках.

Противопоказано посещение бани, сауны, солярия. Алкоголь, сигареты, кофе исключаются. Физическая нагрузка ограничивается.

Эти запреты и ограничения нужно соблюдать в течение двух месяцев.

Можно ли делать хирургическое вмешательство?

Лечение симптомов показано в следующих ситуациях:

  • дефект века не сильно виден и не нуждается в операции;
  • выворот спровоцирован другим заболеванием, устранение которого приведет к самостоятельному исправлению эктропиона, и пациенту нужно лишь уменьшить неприятные ощущения на момент терапии;
  • выполнение полноценной операции противопоказано по состоянию здоровья или другим условиям.

Доктор назначает лекарства и процедуры, облегчающие состояние пациента с эктропионом, а также помогающие избежать возникновение осложнений:

  • лекарства искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и поверхность глазного яблока. Их нужно закапывать в глаза два раза в день;
  • если веки полностью не закрываются в момент сна, то необходимо использовать пластырь, который будет фиксировать их в нужном положении ночью;
  • в тяжелых ситуациях, когда использование увлажняющих средств мало, врач сшивает края век для защиты конъюнктивы и глаз от пересыхания и заражения.

Рекомендуем: Что делать при асимметрии глаз после блефаропластики?

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/vyvorot-veka.html

Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Выворот нижнего века код мкб

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «30» сентября 2015 года Протокол №10

Энтропион – это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7,8].

Трихиаз  – неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7,8].

Эктропион  – это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу[7,8]. 

Название протокола – Энтропион и трихиаз века, эктропион века 

Код протокола:

 

Код(ы) МКБ-10:

Н02 Другие болезни векаН02.0 Энтропион и трихиаз векаН02.1 Эктропион века.Q10.2 Энтропион века 

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

 

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

 

Категория пациентов: взрослые, дети.

 

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Клиническая классификация (Федоров, Ярцева, Исманкулов/“Глазные болезни”/Москва/2005) [8].

·               по этиологическому фактору:·               инволюционный (старческий) энтропион, эктопион;·               рубцовый (вследствие рубцовых изменений конъюнктивы, ожогов, травм);·               спастический (вследствие хирургической травмы, раздражения глаза, блефароспазма).

·               врожденный.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:·               визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;·               биомикроскопия;·               измерение ширины глазной щели*;·               флюоресцеиновая проба*;

Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:

·               общий анализ крови;·               общий анализ мочи;·               биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ,АСТ, электролиты, глюкоза крови);·               микрореакция на сифилис;·               коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);·               анализ крови на ВИЧ методом ИФА.Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·               офтальмоскопия;·               проба Ширмера;*·               проба Веста.* 

Диагностические критерии постановки диагноза.

Жалобы и анамнез:·               слезотечение – при трихиазе из-за механического раздражения роговицы; при энтропионе из-за не погружения слезных точек в слезное озерцо;·               светобоязнь – при трихиазе и энтропионе из-за контакта ресниц с роговицей возникает раздражение роговицы;·               снижение зрения – за счет поражения роговой оболочки и слезостояния;·               неправильный  рост ресниц,·               неравномерности ширины  глазной щели обоих глаз;Физикальное обследование:·               наружный осмотр веко (завернуто в сторону глаза или вывернуто от глаза, реснацы растут не правильно);·               измерение ширины глазной щели (глазная щель сужена или расширена) ;Лабораторные исследования: нетИнструментальные исследования:·               визометрия – снижение остроты зрения;·               биомикроскопия – положение  век и расположение ресниц в деталях.Показания для консультации узких специалистов:·               терапевт – для оценки общего состояния организма перед операцией;·               педиатр – для оценки общего состояния организма перед операцией;·               невропатолог  – для исключения системных и неврологических заболеваний;·               онколог – при подозрении на наличие злокачественных опухолей.
Дифференциальный диагноз
Таблица – 1. Дифференцированная диагностика

Диагностический признак энтропион трихиаз эктропион
веки край века завернут (вывернут)в сторону глаза веки расположены правильно край века завернут (вывернут) наружу
ресницы соприкасаются с конъюнктивой глазного яблока соприкасаются с конъюнктивой глазного яблока отстоят от глаза
Симптомы чувство инородного тела, слезотечение, гиперемия чувство инородного тела, слезотечение, гиперемия чувство инородного тела, слезотечение, слезостояние гиперемия
Односторонний/ двусторонний процесс Односторонний или двусторонний
 
Чаще односторонний Односторонний или двусторонний
Гиперемия конъюнктивы Выраженная Выраженная Слабо выражена

 

Нозология Симптомы, не характерные для энтропиона и трихиаза
Кератоконъюнктивит Снижение слезопродукции, перикорнеальная инъекция конъюнктивы
Блефарит Отек век, язвы, пленки
Иридоциклит Цилиарные боли при пальпации, застойная инъекция конъюнктивы, сужение зрачка,  преципитаты роговицы, увеличение лимфоузлов.
Острый приступ глаукомы Выраженная застойная инъекция конъюнктивы, боли тупого характера, иррадиирущие в затылочную область, повышение внутриглазного давления расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.
 

Цели лечения

:  нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока. 

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:·               стол №15;·               режим 3. Медикаментозное лечение:Антибактериальные для профилактики воспаления переднего отрезка глаза:·               сульфацетамил натрия – капли глазные 30% по 2 капли 2-3 раза в сутки 7-10 дней;·               хлорамфеникол –капли глазные 0,25% по 2капли 4 раза в день 5-7 дней.Противовоспалительное средство для профилактики послеоперационного воспаления переднего отрезка глаза·               дексаметазон- капли глазные 0,1% по 2 капли 2-3 раза в сутки 5дней .Анастетики:·               оксибукаин- капли глазные 0,4%/5мл; по2 капли трижды перед операцией;·               лидокаин – раствор для инъекций  2%, по 0,5мл однократно в ходе операции.    Другие виды лечения.Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:·                   фиксация век лейкопластырем. 

Хирургическое вмешательство

Цель хирургического вмешательства:·                   нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.Вид оперативного вмешательства:

·                   эпиляция ресниц (МКБ9-08.93.)

Показание для оперативного вмешательства:·               трихиаз.Противопоказания: нет

·               диатермокоагуляция ресниц  (МКБ9-08.91.)

Показание для оперативного вмешательства:·               трихиаз.Противопоказания: нет

·               Пластика века (МКБ-08.36)

Показание для оперативного вмешательства:·               энтропион, эктропион.Противопоказания:·               соматическое состояние больного;·               некомпенсированный сахарный диабет;·               онкологические заболевания.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:

·               эпиляция ресниц;·               диатермокоагуляция ресниц;·               пластика века.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводятся

Дальнейшее ведение:

·               наблюдение у окулиста;·               контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за ростом ресниц,  положением века) 

Индикаторы эффективности лечения:

·               Правильное  соотношение анатомо-физиологических структур век и глазного яблока.

Дексаметазон (Dexamethasone)
Лидокаин (Lidocaine)
Оксибупрокаин (Oxybuprocaine)
Сульфацетамид (Sulfacetamide)
Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Показания для госпитализации.·               плановая госпитализация – не проводится;·               экстренная госпитализация – не проводится.
Профилактические мероприятия:·               исключения травм;·               своевременная терапия воспалительных заболеваний век и конъюнктивы.

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы:1) Mahvan T.D., Hornecker J.R., Buckley W.A., Clark S. The Role of Besifloxacin in the Treatment of Bacterial Conjunctivitis/Ann Pharmacother. 2014 Feb2) American Academy of Ophtalmology. Guideline.Conjunctivitis – 20133) Clinical Knowledge Summaries.

      Prodigy Guidance. Conjunctivitis – infective. 2004. National Institute for Health and Care Excellence. 4) Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – allergic.20045) International Council of Ophtalmology. Guideline Conjunctivitis. 2010.6) Sheikh A., Hurvitz B., Antibiotics Versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.Cochrane Database Syst Rev.

      2012;9:CD0012117) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. 2314-2321. 8) Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд. – М.: 2005.– 440 с.

Список разработчиков протокола: 1)           Ульданов Олег Галимович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендиярова, (Алматы).

2)           Джуматаев Эрик Асылханович –  кандидат медицинских наук,  врач высшей категории,  офтальмолог консультативно – реабилитацинного отделения Казахского научно-исследовательского института глазных болезней (Алматы).

3)           Ниязов Ильзат Алимжанович – врач высшей категории офтальмолог кабинета протезирования Казахского научно-исследовательского института глазных болезней. (Алматы).4)           Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана»      врач клинический фармакологии высшей категории, врач-терапевт высшей категории. 

Конфликт интересов – нет.

 

Рецензент: Долматова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии Казахстанско-Российского медицинского университета

 

Условия пересмотра протокола:

Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.

    Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  

  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

     

  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

     

  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%BD-%D0%B8-%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%B7-%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%BD-%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0/14394

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.