Воронкообразная деформация грудной клетки у детей код мкб

Впалая, вогнутая и воронкообразная грудная клетка: коды по МКБ-10, лечение с операцией и без

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей код мкб

Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови.

Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия. Передняя поражается чаще задней, но возможен и дефект обеих. В результате часть крови через образовавшееся отверстие возвращается обратно в левое предсердие.

Пролапс митрального клапана относится не к болезням, а к клинико-анатомическим синдромам.

Существует несколько критериев, по которым различают разные типы аномалии. Одна из них это — степень выбухания створок. Если они выпячиваются на 6-9 мм, то это пролапс митрального клапана 2 степени. Протекание его чаще всего доброкачественное, без прогрессирования. Состояние пациента часто остается стабильным на протяжении всей жизни.

Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:

  1. 1 степень – струя доходит до створок;
  2. 2 степень – кровь доходит до середины предсердия;
  3. 3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.

Причины

Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.

Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат.

При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление. Известно, что ПМК передается по наследству. Как правило, люди, имеющие данный дефект, высокие, худощавые, с длинными конечностями.

Врожденный пролапс 2 степени обычно болезнью не считается, имеет благоприятное течение и при отсутствии выраженных симптомов не требует лечения.

Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана нередко наблюдается при врожденной ломкости костей и гипертиреозе.

Диагностические мероприятия

Для оценки уровня деформации грудной клетки проводят рентгенографию грудной клетки

Сама патология заметна визуально, ее не скроешь. Но нужны диагностические исследования, чтобы оценить уровень деформации, выбрать методику консервативного лечения или оперативного вмешательства. К ним относят:

  • общие анализы крови, мочи и каловых масс;
  • биохимию крови;
  • эхокардиографию;
  • проверку дыхательных функций;
  • рентген грудины с фото в прямой и боковой проекции.

Представляющий полную информацию и доступный способ обследования – мультиспиральная компьютерная томография с 3D реконструкцией грудной клетки. При таком обследовании становится возможным полностью понять взаимоотношения костно-хрящевого каркаса и органов, выявить дополнительные патологии.

Симптомы

Пролапс митрального клапана 2 степени

Пролапс со 2 степенью может не иметь никаких признаков при незначительной регургитации или при ее отсутствии. Если наблюдается вторая степень регургитации и выше, то возможны следующие симптомы:

  • Боли в груди в области сердца.
  • Невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха.
  • Частое сердцебиение чередуется с редким.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Головные боли, проходящие после прогулки.
  • Головокружения, иногда обмороки.

Боли в груди обычно бывают кратковременными, ноющими, тупыми. Они не зависят от физической работы. У некоторых больных со 2 степенью регургитации преобладают не сердечные боли, а мышечные.

Одышка, панические атаки, резкая смена настроений обычно связаны с нервными заболеваниями. Головные боли напоминают мигрень. При головокружениях могут появляться предобморочные состояния.

При таких патологиях, как плоскостопие и сколиоз, симптоматика может ухудшаться.

Народные методы

Пролапс клапана можно лечить народными средствами. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Устранить симптомы патологии поможет успокаивающий настой мяты. Для приготовления настоя необходимо залить одним стаканом кипятка 1 ст. л. сухой мяты. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст. л. Этот настой поможет справиться с бессонницей и чувством беспокойства.

При ПМК полезными считаются продукты, которые способны укреплять сердечно-сосудистую систему и повышать иммунитет. К таким продуктам относятся изюм, шиповник, виноград, курага, банан, грецкие орехи и печеный картофель.

При лечении пролапса 1 степени можно приготовить лекарство на основе чернослива, кураги и инжира. Для этого возьмите по 200 г каждого ингредиента и пропустите через мясорубку. Полученную смесь принимайте натощак по 1 ст. л. на протяжении месяца. В лекарство можно добавить 1 ч. л. меда.

В народной медицине при лечении пролапса применяют травяные отвары на основе зверобоя и боярышника. Такие отвары снимают ощущение беспокойства и успокаивают нервы. Для приготовления отвара необходимо взять 1 ст. л. зверобоя или боярышника и 200 мл крутого кипятка. Травяную смесь залить кипятком и оставить на 20-30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Избавиться от симптомов заболевания можно при помощи травяного сбора из шалфея, пустырника и валерианы. Для приготовления сбора возьмите по 1 ст. л. шалфея и пустырника и 1 ч. л. корня валерианы. Залейте 1,5 ст. л. измельченного травяного сбора 250 мл кипятка. Настой должен постоять 15-20 минут. Принимать в течение дня небольшими глотками.

vashflebolog.ru

Лечение

При отсутствии симптомов и жалоб специального лечения может и не потребоваться. Хотя рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Необходимо соблюдать режим дня. Особенно важно отводить достаточное время сну.
  • Показаны дозированные физические нагрузки, активный образ жизни. Следует избегать видов спорта с резкими движениями: прыжки, бег, бокс.
  • Рекомендуется посещать врача кардиолога для обследования раз в 3 года, если нет симптомов и отсутствует митральная недостаточность.

При наличии симптомов вегето-сосудистой дистонии назначают различные успокоительные средства:

  • настойка пустырника;
  • валериана;
  • багульник;
  • боярышник;
  • шалфей.

В некоторых случаях, например при развитии аритмии или митральной недостаточности, может потребоваться медикаментозное лечение. Следует сказать, что лекарственная терапия не исправит дефекта клапана, но сможет облегчить симптомы. Назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Препараты устраняют боль в груди, нормализуют ЧСС, избавляют от сердцебиения, снимают тревожный синдром.

При жалобах неврологического характера рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

При пролапсе митрального клапана могут быть показаны физиопроцедуры и бальнеологическое лечение. Хорошо влияет на пациента массаж и водные процедуры.

При пролапсе с выраженной недостаточностью митрального клапана может быть показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене поврежденного клапана на искусственный или в его реконструкции.

При пролапсе митрального клапана 2 степени сердце становится более уязвимым, например, становится восприимчивым к инфекциям. Поэтому не исключено развитие инфекционного эндокардита. Следует своевременно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариозные поражения зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

В статье приведен исторический анализ хирургических методов лечения врожденных пороков передней стенки грудной клетки. Изложен способ и устройство для лечения воронкообразной деформации грудной клетки с анализом результатов хирургических вмешательств.

Congenital malformations of anterior wall chest

The article presents a historical analysis of the surgical treatment of congenital malformations of anterior wall chest. Method and apparatus for the treatment of funnel chest with an analysis of the results of surgery outlined.

Врожденный порок передней стенки грудной клетки, по данным различных авторов, встречается у детей от 0,02% до 2,3% [4].

Врожденную деформацию грудной клетки (ВДГК) начали лечить оперативным путем только с начала ХХ столетия. С тех пор предложено большое количество методов коррекции различных деформаций грудной клетки.

При лечении этого порока в 1911 г. Meyer L. впервые производил резекцию ребер [2].

В последние годы также широко применяются методы торакопластики с использованием погружных конструкций. Для этой цели использованы различные фиксаторы: пластины АО, Zimmer’а, сетки Marlex, стержень Богданова и др. [5]. Г.И. Чепурной и В.Б.

Шамик (2002) разработали и используют новый способ торакометрии для сравнительного анализа результатов торакопластики.

Результаты сравнения размеров грудной клетки по данным компютерной томографии и антропометрических исследований оказались одинаковыми.

При ВДГК для коррекции применяются различные варианты наружного вытяжения: вытяжение по Gross, на шине Маршева, внешним магнитом торакопластики по Баирову и различные устройства внешней коррекции [3]. В.Б. Арсениевич с соавт.

(2000) при коррекции ВДГК использовал методы наружной фиксации грудинно-реберного комплекса и внутренние фиксаторы. Дифференцированный подход к лечению больных дал хорошие результаты в 93% случаев.

Авторы также отмечают, что исследование функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы является наиболее достоверными критериями при определении показаний для оперативного лечения и эффективности хирургического вмешательства.

Обзор отечественной и зарубежной литературы по теме различных деформаций грудной клетки показал отсутствие общепринятого индивидуального подхода к лечению больных в зависимости от вида, степени деформации грудной клетки.

На основании изучения доступной современной литературы мы убедились в необходимости дальнейшего усовершенствования методов их лечения с целью повышения их эффективности, достижения высокой стабильности результатов и максимального снижения возможных осложнений [6, 7].

Материал и методы

Нами осуществлен анализ хирургического лечения 42 больных с врожденной деформацией грудной клетки.

Среди больных с врожденной деформацией грудной клетки 34 были с воронкообразной деформацией грудной клетки (ВДГК) и с килевидной деформацией грудной клетки (КДГК) — 8.

Среди них мальчиков — 31 (73,8%); девочек — 11 (26,2%), 20 детей были до 15 лет, а старше — 22 больных. Данные представлены в таблице 1.

Источник: https://klinika-krovi.ru/bolezni-serdca/mitralnyj-klapan-2-stepeni.html

Воронкообразная деформация грудной клетки у ребенка: код по МКБ-10, степени, симптомы, лечение, операция, фото

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей код мкб

Врожденных пороков специалисты обнаружили достаточно много. Воронкообразная грудная клетка относится к врожденным порокам. Возникает патологическое отклонение еще в момент, когда этот участок еще лишь закладывается.

Клиническая картина

За время роста ребенка патология прогрессирует. Врачи отмечают ее связь с ускоренным развитием хрящевой ткани ребер.

У ребенка наблюдается углубление в зоне груди. Оно расположено ассиметрично. Из-за внешнего сходства с воронкой, специалисты придумали именно такое название патологии.

Врачам несложно заметить деформацию еще на первых этапах развития. Она более заметна при вдохе (особенно, когда малыши делает глубокий вдох). Увеличение воронки врачи объясняют парадоксальным дыханием, спровоцированным недоразвитием такого органа, как грудинная ножка диафрагмы.

https://www.youtube.com/watch?v=vF_2tZ_3Yu8

Деформации грудины (врожденные) сопровождаются изменением формы стенки клетки груди. Согласно МКБ-10, аномалии присвоили код:

Рассматриваемая патология представляет собой косметический дефект. Но это не все. Также она провоцирует функциональные сбои дыхательной системы. Отмечаются сбои работы сердца. У мальчиков патология фиксируется в 3 раза чаще. На ее долю припадает 91% всех врожденных аномалий развития грудины.

Виды деформации грудной клетки

Классификация, стадии

Специалисты разработали классификацию впалой груди. Врачи описали примерно 40 синдромов, при которых формируется впалая грудь. Поэтому есть определенные сложности с созданием единственной классификации. Более удачным вариантом считается версия Урмонас, Кондрашина. Она предполагает такие виды, подвиды:

  • с учетом вида патологического изменения принято отличать симметричную, ассиметричную (обнаруживают правостороннюю, левостороннюю) патологию;
  • учитывая тип изменений грудины принято выделять далее указанные виды: винтовая, седловидная, типичная;
  • с учетом формы отличают обычную, плосковороночную аномалию;
  • учитывая степень изменений отличают 3 степени патологического изменения;
  • с учетом стадии болезни врачи различали суб-, де-, компенсированную;
  • учитывая сочетание с дополнительными поражениями (врожденного типа) врачи отличают сочетанную, не сочетанную патологию.

Чтобы уточнить степень патологических изменений, травматологи, ортопеды пользуются методом Гижицкой. Он предполагает измерение на рентгенограммах (боковых) расстояние (самое большое, самое меньшее) между позвоночником (передней поверхностью), грудиной (задней поверхностью).

Получив эти данные, выполняют нижеприведенные действия:

  1. Деление наименьшего расстояния на самое большое. Так определяется коэффициент деформации.
  2. Проводится анализ. Его результаты позволяют установить степень патологии:
  • 1 – 0,7;
  • 2 – 0,7 – 0,5;
  • 3 – 0,5 и меньше.

Диагностика

Обследование с рассматриваемой аномалией врачи проводят с разными целями: подтверждение диагноза, изучение состояния болеющего, обнаружение нарушений в области легких, сердца. Диагноз определяется еще при осмотре.

Оценить степень, характерные особенности деформации позволяют:

  • разные индексы. Их устанавливают, учитывая объем впадины в зоне груди, ширину клетки, ее эластичность;
  • торакометрия. Чтобы уточнить данные этого метода, назначают рентгенографию клетки груди. Выполняют ее в 2-х проекциях. Также нужна КТ органов грудины.

В процессе диагностики пациенту потребуется консультация разных специалистов:

Пациенту могут понадобиться исследования ССС, дыхательной с-мы. Зачастую присутствует тахикардия, возможен рост давления (внутри артерий, вен).

  • Спирометрия укажет на уменьшение жизненной емкости легких.
  • ЭКГ покажет смещение ЭОС.
  • Эхокардиография показывает пролапс митрального клапана.

На снимке МРТ воронкообразная грудная клетка

Безоперационное лечение

Для проведения терапии стоит обратиться к таким специалистам:

  • хирурги торакальные;
  • травматологи-ортопеды.

Терапия консервативного типа обычно малоэффективна.

ЛФК

ЛФК, массаж обычно назначают после операции. Должно пройти около недели. Допускается занятия дыхательной гимнастикой через 1 -2 дня после оперативной терапии.

ЛФК применяется на начальных стадиях. Упражнения необходимы пациентам для укрепления корсета мышц верхней части тела. Комплекс должен подбирать только врач. Делает это он индивидуально.

Вакуумный колокол

Указанная методика лечения рассматриваемой аномалии считается распространенной. Она предполагает крепление к впадине присоски вакуумного колокола. Спец. аппарат делает грудину подвижной, уменьшает глубину деформации. Но использовать его можно исключительно в терапии детей, подростков с мягкими деформациями. В старших пациентов проводят терапию оперативным путем.

Методы физиотерапии

Оперативным путем

Хирургическое вмешательство показано при нарастающем нарушении функционирования органов, ответственных за дыхание, кровообращение. Также операция нужна в тех случаях, когда пациенты желают убрать косметический дефект.

Обязательно операцию проводят при:

  • 3-й степени аномального изменения;
  • формировании синдрома плоской спины;
  • сердечно-легочной недостаточности;
  • сколиозе, который выражен резко;
  • 2-й степени (если она зафиксирована в стадии де-, субкомпенсации);
  • слипчивом перикардите;
  • гипертрофии правого желудочка.

Проводить терапию операцией рекомендовано в раннем возрасте. Лучше всего выполнять процедуру в 4 – 6 лет. Операция поможет предотвратить вторичные деформации в зоне позвоночника, формирования функциональных сбоев. Грудина будет формироваться правильно.

Операции лучше переносят маленькие пациенты. У малышей клетка груди боле эластичная. Соответственно, коррекция будет проходить с меньшей травматизацией.

В современных клинках проводят более 50 разновидностей операций. Любые методики делят на 2 группы:

  • паллиативные. Проводятся для маскировки дефекта. При этом коррекцию объема грудины не проводят Суть процедуры во вшивании внутрь подфасциального пространства силиконовых внегрудных протезов. Назначают обычно при 1, 2 степени изменений. Показано лечение исключительно взрослым;
  • радикальные. Направлены на увеличение объема грудины. Хирурги рассекают грудину, ребра (хрящевую часть). Выполняется удаление части кости. Для фиксации переднего отдела грудины используют швы, фиксаторы.

Чтобы создать наиболее благоприятные условия тем, кто перенес операцию, их помещают к отделению реанимации. Там они будут в состоянии медикаментозного сна. Обязательно следят за органами полости груди, функционированием дыхательной с-мы. С целью профилактики гипоксии назначают ингаляции кислородом (используют носовой катетер).

Фото операции до и после

Операция по Равичу

Процедуру назвали в честь Марка Равича, предложившего свою методику по коррекции впадины. В основе процедуры резекция искривленных хрящей, поперечная стернотомия. Грудину полностью отделяли, периходнриум не сохраняли, поддержки грудины не проводили. Поэтому рецидивы были частыми.

Методика Насса

Процедура считается малоинвазивной. Разработал ее в 1987 г. Дональд Насс. Процедура предполагает выполнение 2-х незначительных разрезов по обоим сторонам грудины.

Через сформированные отверстия вводят интродьюсер. Устройство проводят изначально внутрь подкожного пространства, затем под мышечные волокна, внутрь грудины, за нее.

Потом он идет перед перикардом, направляется к стороне, где расположен противоположный разрез.

Для контроля процесса применяют торакоскоп. К интродюсеру фиксируется тесьма, затем интродьюсер извлекают. По оставшейся ленте проводят пластину из титана, стали. После введения, правильного размещения, пластину поворачивают. В конце процедуры пластинку фиксируют, стабилизируют (подшивают к ребрам, мышечным волокнам).

Методика Насса

Чем опасно состояние

Грудинка при рассматриваемой деформации как бы уходит вглубь. Возможно нарушение работы органов, ответственных за кровоснабжение, дыхание. Тяжелые случаи деформации представлены глубокими вмятинами в зоне груди. Даже легки формы патологии вызывают дискомфорт у детей, беспокойство из-за своей внешности.

Тяжелые случаи опасны сдавлением легких, смещением сердечной мышцы в сторону. Значительная глубина деформации сокращает пространство, необходимое легким для расширения. Возникшее давление провоцирует смещение мышцы сердца влево. Соответственно, снижается способность этого органа прокачивать кровь.

Результат оперативной терапии можно оценить спустя 3 – 6 мес. Он будет хороший (фиксируют у 50 – 80% пациентов), если:

  • парадоксальное дыхание после процедуры отсутствует;
  • аномальная деформация в зоне грудины устранена совершенно;
  • антропометрические показатели соответствуют стандарту, который установлен для конкретного возраста;
  • кислотно-щелочной, водно-солевой балансы в норме;
  • отсутствуют сбои со стороны легких, сердечной мышцы.

Удовлетворительный результат (фиксируют у 10 – 25% случаев) определяют, когда:

  • присутствуют незначительные функциональные сбои;
  • слабая деформация остается;
  • у пациента любые жалобы отсутствуют.

Результат считают неудовлетворительным (фиксируют у 10 – 25% случаев), когда:

  • отсутствует улучшение функциональных показателей;
  • остались жалобы;
  • возможны в любое время рецидивы деформации.

К сожалению, мер профилактики нет. Патология врожденная. Главное, своевременно начать терапию, следовать всем указаниям специалистов.

Отзывы и рекомендации по исправлению воронкообразной грудной клетки в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/deformastya/vrozhdennye/voronkoobraznaya.html

Прогноз

Результат оперативной терапии можно оценить спустя 3 – 6 мес. Он будет хороший (фиксируют у 50 – 80% пациентов), если:

  • парадоксальное дыхание после процедуры отсутствует;
  • аномальная деформация в зоне грудины устранена совершенно;
  • антропометрические показатели соответствуют стандарту, который установлен для конкретного возраста;
  • кислотно-щелочной, водно-солевой балансы в норме;
  • отсутствуют сбои со стороны легких, сердечной мышцы.

Удовлетворительный результат (фиксируют у 10 – 25% случаев) определяют, когда:

  • присутствуют незначительные функциональные сбои;
  • слабая деформация остается;
  • у пациента любые жалобы отсутствуют.

Результат считают неудовлетворительным (фиксируют у 10 – 25% случаев), когда:

  • отсутствует улучшение функциональных показателей;
  • остались жалобы;
  • возможны в любое время рецидивы деформации.

К сожалению, мер профилактики нет. Патология врожденная. Главное, своевременно начать терапию, следовать всем указаниям специалистов.

Отзывы и рекомендации по исправлению воронкообразной грудной клетки в нашем видео:

Источник: https://medik.fun/stati/3947-voronkoobraznaja-deformacija-grudnoj-kletki-u-rebenka-kod-po-mkb-10-stepeni-simptomy-lechenie-operacija-foto.html

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей код мкб

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей код мкб

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

 Название: Воронкообразная грудная клетка.

Воронкообразная грудная клетка

Описание

 Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum, впалая грудь, воронкообразная грудь) – врожденная аномалия развития, при которой наблюдается западение грудины и передних отделов ребер.

Этиология окончательно не установлена, предполагается, что ведущую роль играют наследственные факторы. Непосредственной причиной является дисплазия соединительнотканной и хрящевой ткани в области грудной клетки.

Патология усугубляется по мере роста ребенка, нередко становится причиной патологического изменения осанки, а также нарушения функций сердца и легких. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных торакометрии, результатов рентгенографии и других исследований.

Терапевтические методы лечения малоэффективны. При прогрессировании патологии и нарушениях работы органов грудной клетки показана операция.

Дополнительные факты

 Воронкообразная грудь – врожденная патология. Характеризуется западением передних отделов груди.

Является наиболее распространенной деформацией грудной клетки (91% от всех случаев врожденных пороков развития грудной клетки). По различным данным наблюдается у 0,6-2,3% жителей России.

Из-за склонности к прогрессированию в ряде случаев представляет серьезную опасность для здоровья пациентов.

Классификация

 В настоящее время описано около 40 синдромов, сопровождающихся формированием воронкообразной груди. Это, а также отсутствие единой патогенетической теории развития болезни затрудняет создание единой классификации.

Наиболее удачным вариантом, который использует большинство современных хирургов, является классификация Урмонас и Кондрашина:  • По виду деформации: асимметричная (левосторонняя, правосторонняя) и симметричная.  • По форме деформации: плосковороночная и обычная.  • По типу деформации грудины: типичная, седловидная, винтовая.  • По степени деформации: 1, 2 и 3 степень.

 • По стадии болезни: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.  • По сочетанию с другими врожденными аномалиями: не сочетанная и сочетанная.

 Для определения степени воронкообразной груди в отечественной травматологии и ортопедии используется метод Гижицкой.

На боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем наименьшее расстояние делят на наибольшее, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более – 1 степень, 0,7-0,5 – 2 степень, 0,5 и менее – 3 степень.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.