Вечерний кашель субфебрильная температура

Содержание

Субфебрильная температура

Вечерний кашель субфебрильная температура

Субфебрильная температура — это температура на уровне 37-37,5°C в течение длительного времени. У человека при этом могут полностью отсутствовать симптомы любого заболевания, а может проявляться недомогание.

Речь о субфебрильной температуре ведется не тогда, когда фиксируются единичные случаи повышения температуры: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма и вышеописанными факторами, а если субфебрилитет фиксируется в температурной кривой с замерами, проводящимися на протяжении многих дней подряд.

Истинным повышением температуры считается температура, выше 38,3 градусов. Такая температура сопровождается вполне конкретными симптомами, которые соответствуют вполне определенному заболеванию. А вот длительный субфебрилитет зачастую является единственным признаком, чтобы выяснить причину которого придется побегать по врачам.

Нормальной температурой человеческого тела признана температура 36,6 °С, хотя у многих в качестве нормальной температуры фиксируется 37°С. Именно такая температура наблюдается у здорового организма: детского или взрослого, мужского или женского — не имеет значения.

Это не стабильная статичная неизменяемая температура, в течение дня она колеблется в обе стороны в зависимости от перегрева, переохлаждения, стресса, времени суток и биологических ритмов. Поэтому показатели температуры от 35,5 до 37,4 °C считаются диапазоном нормы.

Температуру тела регулируют эндокринные железы — щитовидная железа и гипоталамус. Рецепторы нервных клеток гипоталамуса реагируют на температуру тела изменением секреции ТТГ, что регулирует активность щитовидки. Гормоны щитовидки Т3 и Т4 регулируют интенсивность метаболизма, от которого и зависит температура.

У женщин в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол. При повышении его уровня снижается базальная температура — этот процесс зависит от менструального цикла. У женщин температура тела меняется на 0,3-0,5 °C в течение менструального цикла.

Самые высокие показатели до 38 градусов наблюдаются между 15 и 25 днями стандартного менструального цикла в 28 дней.

Кроме гормонального фона на показатели температуры немного влияют:

  • физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • у детей: сильный длительный плач и активные игры;
  • время суток: утром температура обычно ниже (самая низкая температура наблюдается между 4-6 часами утра), а вечером достигает максимума (с 18 до 24 часов ночи — период max температуры);
  • у стариков температура снижается.

Нормой считаются физиологические колебания термометрии в течение суток в пределах 0,5- 1 градуса.

Субфебрилитет не относится к нормальному состоянию организма и поэтому основной вопрос, который ставится перед врачом — выявление причин патологии. Если больной недавно переболел и долго лечился, считается, что повышение температуры связано с процессом выздоровления. Если же ничего такого не было, значит приходится искать дисфункцию, которая вызвала этот симптом. Для более точного выявления патологии рекомендуется составление температурной кривой, анализ самочувствия, лабораторная диагностика.

Инфекционные причины заболеваний

Инфекции — самая частая причина субфебрилитета. При длительном существовании заболевания симптоматика обычно стирается и только остается субфебрилитет. Основными причинами инфекционного субфебрилитета считаются:

  • ЛОР-заболевания — гайморит, тонзиллит, отит, фарингит и пр.
  • Стоматологические заболевания и кариозные зубы в том числе.
  • Заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, колит, холецистит и пр.
  • Заболевания мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.
  • Заболевания половых органов — воспаление придатков и простатит.
  • Абсцессы от уколов.
  • Незаживающие язвы больных сахарным диабетом.

Аутоимунные заболевания

При аутоиммунных заболеваниях иммунитет организм начинает атаковать собственные клетки, что вызывает хроническое воспаление с периодами обострения. По этой причине изменяется и температура тела. Самые распространенные аутоиммунные патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • тиреоидит Хашимото;
  • болезнь Крона;
  • диффузный токсический зоб.

Для выявления аутоиммунных заболеваний назначаются анализы на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и еще некоторые обследования.

Онкологические заболевания

При злокачественных опухолях субфебрилитет может быть ранним проявлением заболевания, на 6 – 8 месяцев опережающим ее симптомы. В развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, запускающих иммунную реакцию.

Однако раннее повышение температуры связывают с началом выработки опухолевой тканью специфического белка. Этот белок обнаруживается в крови, моче и в ткани опухоли. Если опухоль пока никак себя не проявила, диагностическое значение имеет сочетание субфебрилитета со специфическими изменениями в крови.

Часто субфебрилитет сопровождает хронический миелолейкоз, лимфолейкоз, лимфому, лимфосаркому.

Другие заболевания

Могут вызвать субфебрилитет и другие заболевания:

  • вегетативная дисфункция: нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция эндокринных желез: гипертиреоз и тиреотоксикоз (выявляется УЗИ щитовидной железы и анализом крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТТГ);
  • гормональные нарушения;
  • скрытая инфекция: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция;
  • ВИЧ-инфекция (выявляется ИФА и ПЦР);
  • гельминтоз (выявляется анализом кала на яйца глист);
  • токсоплазмоз (выявляется ИФА);
  • бруцеллез (выявляется ПЦР);
  • туберкулез (выявляется пробами Манту и флюорографией);
  • гепатиты (выявляются ИФА и ПЦР);
  • железодефицитная анемия;
  • аллергические реакции;
  • термоневроз.

Для инфекционного субфебрилитета характерны:

  1. снижение температуры под действием жаропонижающего;
  2. плохая переносимость температуры;
  3. суточные физиологические колебания температуры.

Для неинфекционного субфебрилитета характерны:

  1. незаметное протекание;
  2. отсутствие реакции на жаропонижающее;
  3. отсутствие суточных изменений.

Безопасный субфебрилитет

  1. Полностью безопасна субфебрильная температура при беременности, климаксе и грудном вскармливании, которая является просто симптомом гормональной перестройки.

  2. До двух месяцев и даже полугода может сохраняться температурный хвост после перенесенных инфекционных заболеваний.
  3. Невроз и стрессы вполне могут обеспечить подъем температуры по вечерам.

    Сопутствовать субфебрилитету в этом случае будет чувство хронической усталости и общая слабость.

Психогенный субфебрилитет

На субфебрилитет, как и на любые другие процессы в организме оказывает влияние психика. При стрессах и неврозах в первую очередь нарушаются обменные процессы. Поэтому часто у женщин наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка.

Стрессы и неврозы провоцируют рост температуры, а также излишняя внушаемость (например, о заболевании) может оказать влияние на действительный рост температуры.

У молодых женщин астенического типа, склонных к частым головным болям и ВСД гипертермия сопровождается бессонницей, слабостью, одышкой, болью в груди и в животе.

Для диагностики состояния назначаются тесты для оценки психологической устойчивости:

  • тесты для выявления панических атак;
  • шкала депрессии и тревожности;
  • шкала Бека;
  • шкала эмоциональной возбудимости,
  • Торонтская алекситимическая шкала.

По результатам проведенных тестов больному дают направление к психотерапевту.

Лекарственный субфебрилитет

Длительное применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать субфебрильное повышение температуры: адреналин, эфедрин, атропин, антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики, некоторые антибиотики (ампициллин, пенициллин, изониазид, линкомицин), химиотерапия, наркотические обезболивающие, препараты тироксина. Отмена терапии избавляет и от навязчивого субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Конечно, любой родитель начнет беспокоиться, если у его ребенка каждый день к вечеру повышается температура. И это правильно, ведь у малышей повышение температуры в некоторых случаях является единственным симптомом заболевания. Нормой для субфебрилитета у детей является:

  • возраст до года (реакция на вакцину БЦЖ или неустановившиеся процессы терморегуляции);
  • период прорезывания зубов, когда повышенная температура может наблюдаться несколько месяцев;
  • у детей от 8 до 14 лет, в связи с критическими фазами роста.

О длительном субфебрилитете, который происходит из-за нарушения терморегуляции, говорят, если 37,0–38,0° у ребенка держится больше 2 недель, а ребенок при этом:

  • не теряет в весе;
  • обследование показывает отсутствие заболеваний;
  • все анализы в норме;
  • частота пульса в норме;
  • температуру не снижают антибиотики;
  • температуру не снижают жаропонижающие.

Часто у детей в повышении температуры повинна эндокринная система. Довольно часто бывает, что у температурящих детей нарушена функциональность коры надпочечников, а иммунная система ослаблена.

Если нарисовать психологический портрет температурящих без причины детей, то получится портрет необщительного, мнительного, замкнутого, легко раздражающеегося ребенка, которого любое событие может выбить из колеи.

Лечение и правильный образ жизни приводят детский теплообмен в норму. Как правило, после 15 лет мало у кого наблюдается эта температура. Родители должны организовать правильный режим дня ребенку. Дети, страдающие субфебрилитетом, должны высыпаться, гулять и реже сидеть у компьютера. Хорошо тренирует терморегуляторные механизмы закаливание.

У детей постарше субфебрильная температура сопровождает такие частые заболевания, как аденоидит, гельминтоз, аллергические реакции. Но субфебрилитет может свидетельствовать и о развитии и более опасных заболеваний: онкологических, туберкулеза, астмы, заболеваний крови.

Поэтому однозначно следует обратиться к врачу, если у ребенка больше трех недель держится температура 37-38 °С. Для диагностики и выяснения причин субфебрилитета будут назначены следующие исследования:

  • ОАК;
  • биохимия крови;
  • ОАМ, исследование суточной мочи;
  • кал на яйца глист;
  • рентгенография пазух носа;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиография;
  • туберкулиновые пробы;
  • УЗИ внутренних органов.

Если в анализах будут выявлены отклонения, это будет поводом для направления на консультации узких специалистов.

Как правильно измерять температуру у детей

Температуру у детей не стоит измерять сразу после пробуждения, после обеда, активной физической деятельности, во взволнованном состоянии. В это время температура может повыситься по физиологическим причинам. Если ребенок спит, отдыхает или голоден температура может понизиться.

При измерении температуры нужно протереть подмышечную впадину насухо и держать градусник не меньше 10 минут. Периодически меняйте градусники.

Как бороться с субфебрилитетом

Для начала следует диагностировать субфебрилитет, потому что не каждое повышение температуры в указанном диапазоне является именно субфебрилитетом.

Заключение о субфебрилитете выносится на основании анализа температурной кривой, для составления которой используются данные измерений температуры 2 раза в день в одно время — утром и вечером.

Измерения проводятся в течение трех недель, результаты измерений анализирует лечащий врач.

Если врач ставит диагноз субфебрилитет, больному придется посетить следующих узких специалистов:

  • отоларинголога;
  • кардиолога;
  • инфекциониста;
  • фтизиатра;
  • эндокринолога;
  • стоматолога;
  • онколога.

Анализы, которые нужно будет сдать для выявления скрыто текущих заболеваний:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови;
  • накопительные пробы мочи и исследование суточной мочи;
  • кал на яйца глист;
  • кровь на ВИЧ;
  • кровь на гепатиты В и С;
  • кровь на RW;
  • рентгенография пазух носа;
  • рентгенография легких;
  • отоларингоскопия;
  • туберкулиновые пробы;
  • кровь на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов.

Выявление отклонений в любом анализе становится поводом для назначения более углубленного обследования.

Меры профилактики

Если патология в организме не выявлена, следует обратить пристальное внимание на здоровье своего организма. Чтобы постепенно привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

  • своевременно лечить все очаги инфекции и появляющиеся заболевания;
  • избегать стрессов;
  • минимизировать количество вредных привычек;
  • соблюдать режим дня;
  • высыпаться в соответствии с потребностями своего организма;
  • регулярно заниматься спортом;
  • закаливаться;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Все эти методы способствуют укреплению иммунитета, тренировке процессов теплообмена.

Источник: https://lechimsya-prosto.ru/subfebrilnaya-temperatura

Причины появления субфебрильной температуры и кашля

Вечерний кашель субфебрильная температура

При появлении кашля и субфебрильной температуры (37 0С) мало кто обращается за медицинской помощью. При незначительной выраженности симптоматики люди предпочитают самостоятельно принять таблетки или другие средства. Эти признаки только на первый взгляд безобидны, иногда такие проявления свидетельствуют о наличии серьезных патологий. Отсрочка лечения приведет к тяжелым последствиям.

Подъем температуры до 37 градусов называется субфебрилитетом

Причины кашля и субфебрилитета

Температура 37 и кашель у взрослого или ребенка не может прямо указывать на болезнь. Обычно появляются и другие признаки, указывающие на определенную патологию, и на них нужно обратить внимание в первую очередь. Разные состояния становятся причиной этих проявлений, все они имеют свои особенности.

Субфебрилитет говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс. Если длительность более 7 дней, предполагается, что реакция происходит в каком-то органе. Кроме того, подобные признаки возникают при аллергии на различные медикаменты, предметы, растения и пр.

Причина появления небольшого кашля и температуры 37 0С точно диагностируется врачом после проведения ряда исследований. Потому необходимо сразу обращаться к специалисту без самостоятельного лечения.

Выявить причину повышения температуры сможет только врач

Такие проявления возникают на фоне развития инфекционных заболеваний, чаще всего их вызывает простуда. Она быстро начинается, уже спустя несколько часов после контакта с зараженными людьми. Это далеко не все состояния, которые приводят к появлению легкого кашля и температуры 37 0С.

Бронхит

Болезнь вызывает воспалительный процесс слизистой легких, бронхиального дерева. Симптоматика схожа с проявлениями ОРВИ. Проводится дифференциальная диагностика с этим недугом, назначается соответствующее лечение. Самостоятельно принимать медикаменты запрещено, по незнанию выбираются препараты, которые только усугубят положение.

Основные признаки патологии – сильный кашель острого характера с приступами, субфебрилитет. Появляется першение в горле после покашливания. Чтобы убрать это ощущение, больные пьют прохладную воду. Эта распространенная ошибка только усугубляет состояние.

Температура держится в районе 37 градусов при бронхите

Следом из бронхов начинает отходить мокрота, имеющая белый, желтый или зеленый оттенок, повышается температура тела до 37 0С. Такое течение болезни встречается у взрослых и детей.

Подобные проявления недуга возникают при острой, обструктивной форме после попадания в дыхательные пути химических веществ, при бронхите курильщика. Если присоединяется аденовирусная инфекция, то температура повышается до 38,5 0С и более.

Диагностировать причину симптоматики можно при помощи таких проявлений:

  • постоянный, сильнейший кашель;
  • хрипы, которые прослушиваются через фонендоскоп, а иногда и ухом;
  • тяжелое, жесткое дыхание;

У больных диагностируется жесткое дыхание

  • одышка;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • слабость, сонливость, общее ухудшение самочувствия.

Это одни из первых проявлений патологии, они не являются достоверными, но по их наличию предполагают развитие бронхита. Необходимо обратиться к врачу, для точной постановки диагноза проводятся дополнительные обследования.

Простудные заболевания

Кашель с насморком и температурой 37 у ребенка и взрослого человека возникает при наличии аденовирусной или другой респираторной инфекции. Из-за накопления слизи в пазухах носа больному тяжело дышать, это главная особенность подобных патологий. Кроме этого, возникает:

  • болезненность и першение в горле;

При простудных заболеваниях появляется першение в горле

  • чихание;
  • появление спазмов;
  • головные боли.

Симптоматика проявляется уже спустя несколько суток после контакта с зараженным человеком. Болезнь при благоприятном исходе длится около 7 дней, с последующим выздоровлением. Без должного лечения патология приобретает хронический характер.

Существуют атипические формы, при которых человек будет только кашлять, преимущественно в ночное время суток. При этом другие признаки воспалительного процесса отсутствуют. Кроме того, бронхит может быть осложнением острых респираторно-вирусных инфекций, нуждающихся в незамедлительном обращении к врачу.

Простуда сопровождается головной болью

Помимо применения медикаментов, рекомендуется пить горячую жидкость, лучше чай с добавлением лимона, имбиря, шиповника. При отсутствии высокой температуры можно делать ванночки с горячей водой для ног. Природными антисептическими средствами является чеснок и лук.

Аллергическая реакция

Повышенная чувствительность к различным предметам, парам, пыльце растений, пили и т.д. схожа по симптоматике с простудными заболеваниями. Реакция организма может проявляться в любом возрасте, на это влияет множество факторов. Даже если ее раннее не было, это не значит, что отсутствует риск появления в будущем.

Критериями того, что появилась аллергия, служат такие особенности:

  • Отсутствие контагиозности. Бактерий и вирусов в организме нет, поэтому даже если у человека есть кашель, насморк, то заразить окружающих он не сможет.

Аллергический кашель не заразен для окружающих

  • Наличие аллергического ринита.
  • Появление слезотечения.
  • Сыпь и покраснение на теле (может локализоваться на любом участке).
  • При гиперреакции на медикаменты, продукты питания отмечается повышение температуры до субфебрильной.
  • Отсутствует жар и лихорадка.
  • Симптомы наблюдаются длительное время, пока из зоны контакта не исключить аллерген.

Большинство людей имеют такую гиперчувствительность, но не знают о ее наличии. Недуг тяжело поддается лечению. Важно полностью исключить раздражитель из обыденной жизни. Признаки могут в таком случае наблюдаться долго, вплоть до месяца.

Аллергия вызывает усиленное слезотечение

Это заболевание считается индивидуальным, существует множество его проявлений, зависимо от причины. Откладывать поход к врачу нельзя, при длительном контакте с аллергеном появятся серьезные осложнения.

Самым сложным этапом терапии является выявление источника, который провоцирует такую реакцию, следом происходит его устранение по возможности насовсем.

Чаще всего причинами являются:

  • пыльца;
  • шерсть;
  • продукты питания;

Часто у пациентов развивается аллергия на шерсть домашних животных

  • укусы насекомых;
  • лекарственные препараты;
  • пыль.

Реакция может появиться на любой объект, это далеко не весь список возможных аллергенов.

Заболевания легких

Пневмония с туберкулезом относится к опасным патологиям, требующим серьезного незамедлительного лечения. Температура держится в пределах 38 0С, а иногда и выше.

Среди наиболее опасных причин повышения температуры — туберкулез

При очаговой форме туберкулеза обнаруживаются небольшие участки поражения до 10 мм в диаметре. Диагностировать заболевание на начальных стадиях удается редко, чаще недуг имеет скрытую форму. При этом могут возникать такие проявления:

  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • субфебрильная температура тела;
  • слабость, вялость, сонливость, понижение трудоспособности;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель, иногда бывает мокрый, но отделение слизи незначительное;
  • боли в грудной клетке.

У пациентов появляются выраженные боли в грудной клетке

Схема лечения обязательно включает применение антибактериальных средств, и только с назначения врача, любые самостоятельные вмешательства могут спровоцировать появление осложнений.

Если заболевание находится на подострой или хронической стадии, то температура держится в пределах 370С, ее тяжело отличить от простуды. Именно в это время люди, чтобы не болеть, просто начинают сбивать температуру, хотя это не приносит должного результата.

Признаки пневмонии похожи с очаговой формой туберкулеза по характеру и длительности течения. Без приема специфических препаратов заболевания не проходит. Главными медикаментами являются антибиотики.

Для лечения туберкулеза потребуется принимать антибиотики

Легкая форма недуга имеет такие симптомы на начальном этапе:

  • затяжной кашель с насморком;
  • субфебрилитет или лихорадка, которая трудно сбивается жаропонижающими средствами;
  • чувство давления в грудной клетке;
  • слабость, общее ухудшение состояния, утомляемость;
  • одышка.

Тонзиллит

Причиной воспалительного процесса на миндалинах может стать вирусная или бактериальная инфекция. Часто поражаются железы неба, что сопровождается болезненностью в горле.

Субфебрильная температура является признаком тонзиллита

Заболевание характеризуется появлением таких симптомов:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела в пределах 37,5-40 0С;
  • гнойное образование на миндалинах;
  • неприятные ощущения в суставах;
  • сухость, першение и боль в горле;
  • ухудшение общего самочувствия.

Проявления могут держаться пару недель подряд, включая субфебрилитет. Появление жара говорит об обострении патологического процесса. Чтобы недуг не осложнился, при первых признаках необходимо обращаться к врачу и приступать к лечению, особенно это касается беременных и новорожденных детей.

Недуг вызывает появление боли в суставах

Почему субфебрилитет не проходит

При повышении температуры до 38 0С и более ее понижают с помощью медикаментов. При показателях 37-37,5 0С принимать какие-либо меры не рекомендуется, в это время организм должен самостоятельно бороться. Иногда это не удается, и температура длится больше 2-3 суток. Причины состояния:

  1. Вирусное поражение. При острых респираторных инфекциях такие симптомы, как кашель, насморк, субфебрилитет, держатся пару дней, но не больше 7 суток. Если признаки не усиливаются, а остаются примерно на таком же уровне, значит причина – вирусная инфекция. В отличие от бактериальной ее лечат не антибиотиками, а противовирусными препаратами.
  2. Эндокринные заболевания. Гипоталамус является центром, который отвечает за регулировку температуры тела. На эту область мозга воздействуют гормоны щитовидки. При развитии тиреотоксикоза показатели доходят до 38 0С. Возникает быстрая усталость, повышается потливость и раздражительность.Повышение температуры тела наблюдается при гипертиреозе
  3. Стресс. Стойкую гипертермию вызывает появление стресса. Если он постоянный, к примеру, на работе, в семье, то у людей может отмечаться субфебрилитет, к которому иногда присоединяется кашель. Это возникает потому, что на напряжение организм реагирует бронхоспазмом кратковременного характера.

У пациентов спустя несколько дней после химиотерапии может появляться субфебрилитет. Больным необходимо обратиться с жалобой сразу к врачу.

Что можно предпринять в такой ситуации

У взрослого температура 37 и сухой кашель или влажный – признаки вялотекущей инфекции. Иногда симптомы могут возникать на ранних стадиях.

Только медик сможет назначить правильное лечение

Цель терапии заключается в устранении первопричины. Множество заболеваний имеет такое течение. Для того чтобы установить фактор, необходимо обратиться к врачу и пройти дальнейшие лабораторные и инструментальные обследования. На основании этого будет поставлен диагноз и назначена схема лечения.

Самостоятельное вмешательство может быть опасным для здоровья, без диагностики определить недуг крайне тяжело.

Как нельзя поступать

При появлении кашля и субфебрильной температуры запрещено пить жаропонижающие средства. До 380С показатели не сбивают, организм в это время сам борется с недугом, вырабатывая свои интерфероны. Если ослушаться и прибегнуть к приему медикаментов, иммунитет прекратит сражаться с недугом.

Принимать горячую ванну при высокой температуре запрещено

При повышенной температуре проводить паровые процедуры, принимать горячую ванну, душ, ставить горчичники категорически запрещено. Такие действия приведут к усилению воспалительного процесса, т. к. это отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Колебание температуры в пределах 370С считается нормой. Некоторые физиологические процессы могут влиять на эти показатели. Это явление кратковременное, и вызвано употреблением пищи, физическими нагрузками и т. д. Если присоединяются и другие симптомы или это затягивается более нескольких дней, нужно сообщить врачу.

Появление кашля и субфебрилитета может говорить о различных заболеваниях. Некоторые из них сложно дифференцировать. Поэтому при первых признаках необходимо обращаться к врачу.

Чем опасен субфебрилитет, смотрите далее:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-simptomax/kashel/poyavlenie-temperatury-37-i-kashlya-u-vzroslogo.html

Длительный субфебрилитет

Вечерний кашель субфебрильная температура

В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета.

Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы.

Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.

) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.

Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.

Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.

Заболевания, не сопровождающиеся воспалительным сдвигом в крови (повышение СОЭ С-реактивного белка):

  • нейроциркулярная дистония;
  • постинфекционный субфебрилитет;
  • предменструальный синдром;
  • гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
  • гипертиреоз;
  • субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых заболеваниях внутренних органов
    (хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
  • артифициальный субфебрилитет – симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности

1. малосимптомные очаги хронической неспецифической инфекции:

  • урогенитальные,
  • бронхогенные,
  • эндокринные и др.;

2. трудно выявляемые формы туберкулеза:

  • в мезентериальных лимфатических узлах,
  • в бронхопульмональных лимфатических узлах,
  • другие внелегочные формы туберкулеза;

Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):

  •  хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
  •  воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  •  системные заболевания соединительной ткани;
  • ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.

Субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях:

  • на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
  •  на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин – с учетом менструального цикла.

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

  • отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
  • отсутствие дефицита массы тела;
  • диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

Латентные воспалительные очаги хронической инфекции в виде хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита выявляются у пациентов с длительным субфебрилитетом примерно в 6% наблюдений.
Об этиологической роли латентных воспалительных очагов инфекции в генезе длительного субфебрилитета высказывались различные мнения.

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения – любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете.

Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.

Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.

Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.

Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции.

В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров.

Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена.

Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.

Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны.

Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.

Субфебрилитет может быть симптомом предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до очередной менструации наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается повышение температуры тела. С началом менструации и улучшением общего состояния температура обычно нормализуется.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной – нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда – исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.

Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).

Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.

Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.

Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).Желудочно — кишечный тракт  поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.

Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.

При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично.

Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.

Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.

Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.

Поэтому лица среднего и, особенно, пожилого возраста в первую очередь обследуются по так называемой онкологической программе, включающей рентгеноскопию и эндоскопическое исследование ЖКТ, сканирование печени, повторные консультации уролога, гинеколога, внутривенную урографию, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — КТ.

У лиц молодого и среднего возраста следует исключить абдоминальную форму лимфогранулематоза (динамическое клиническое наблюдение, «нижняя» лимфангиография, инструментальное исследование селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.

Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).

Лечение длительного субфебрилитета

Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.

При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.

Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.

В комплексном лечении необходимо учитывать выполнение режима дня, правильного чередования работы и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки. Не рекомендуется освобождать больных от физкультурных занятий дома.

Исключение составляют спортивные соревнования, командные игры, где возможно перенапряжение гомеостатических механизмов организма, в т.ч. и системы теплообмена.

Рекомендуются летний и зимний туризм, дозированный бег трусцой, лечебное плавание.

Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом.

Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.

Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.

Лечить больных с длительным субфебрилитетом, имеющим самостоятельное значение, следует обязательно, так как тактика «нейтрального» отношения при наблюдении за этими пациентами неверна.

Помимо субъективных страданий (головная боль, повышенная слабость, утомляемость и др.), изменение температурного гомеостазиса сопровождается нарушением в гипофизно-надпочечниковой системе, некоторых неспецифических факторов защиты и др.

, эти больные часто болеют острыми респираторными заболеваниями.

Источник: http://immunolog-infektcionist-vrn.ru/zabolevaniia/dlitelnyi-subfebrilitet/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.