Билирубин в моче у ребенка при температуре

Содержание

Билирубин в моче у ребенка при температуре

Билирубин в моче у ребенка при температуре

Определившийся билирубин в моче является побочным продуктом распада белков. Его концентрация — важный диагностический критерий функционирования организма и присутствия у человека различных патологий. Повышение этого вещества свидетельствует о проблемах с печенью или о повышенном распаде эритроцитов, а снижение происходит из-за нарушения оттока желчи.

По количеству билирубина, выявленному в анализе мочи, можно узнать о работе желчного пузыря, почек, печени.

Что это такое?

Билирубин — пигмент, который появляется из-за распада белковых структур, составляющих организм человека. Он входит в состав:

  • гемоглобина, который содержат эритроциты;
  • миоглобина — структурной единицы мышечной ткани;
  • цитохрома — компонента дыхательной цепи всех клеток.

Билирубин в моче возникает после того, как проходит несколько этапов преобразования. Сразу после утилизации основной молекулы в кровь попадает непрямой или свободный компонент. После этого он попадает в печень, где, взаимодействуя с печеночными ферментами, связывается, образуя прямой билирубин.

Он выводится из печени в виде желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Билирубин является главным составляющим желчи вместе с уробилиногеном и участвует в процессе пищеварения. Проходя по кишечнику, он снова всасывается в кровь и попадает в почки, откуда выводится с мочой. Именно он придает урине характерный соломенно-желтый цвет.

Часть его, превращаясь в стеркобилиноген, выводится с калом из организма, также окрашивая его.

Сдача анализов

Определение билирубина в моче и выявление его количества возможно с помощью пробы Гаррисона. Для скринингового исследования применяются тест-полоски.

Этот метод позволяет выявить даже незначительное повышение билирубина и определить его следы в моче. Собирать урину нужно в стерильный контейнер.

Пациент осуществляет процедуру утром натощак после проведения туалета наружных половых органов.

Для определения билирубина проводят биохимические тесты, основанные на его окислении.

Норма пигмента

Общий билирубин в моче здорового человека имеет показатели от 3,4 до 17,1 мкмоль/литр — это отрицательный результат, который считается нормой. Когда он ниже 3,4, это означает недостаточное его выведение с мочой.

Такое чаще всего встречается, когда желчь не может попасть в кишечник из-за закупорки протоков камнем или их пережатия извне опухолью или увеличенной печенью. Высокий показатель пигмента будет иметь значение выше 17,1.

Его появление означает развитие серьезных обменных нарушений и может быть вызвано различными патологическими факторами.

Причины отклонения билирубина от нормы

Отклонение нормы билирубина в моче возникает из-за патологий крови, отравления, кровоизлияния, приёма нескольких видов медпрепаратов.

Вызвать повышенное количество билирубина, которое покажет общий анализ мочи, может чрезмерное разрушение эритроцитов. Вследствие этого происходит выделение гемоглобина, с которым печень неспособна справится из-за повышения его объемов.

В кровь поступает большое количество пигмента, который выводится почками, и моча значительно меняет свой цвет.

Гемолиз эритроцитов происходит вследствие таких причин:

  • врожденные нарушения строения кровяных телец;
  • воздействие аутоиммунных комплексов, ядов, токсинов и солей тяжелых металлов;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • кровоизлияние внутри тела.

Может быть уровень билирубина в моче повышен из-за того, что клетки не справляются с пигментной нагрузкой из-за недостаточности их функциональной активности при гепатите. Такое встречается при токсическом поражении клеток печени и некоторых заболеваниях этого органа:

  • билиарный цирроз;
  • новообразования в органе;
  • абсцедирование;
  • травмирование паренхимы.

Значение билирубина может быть отрицательно при непоступлении желчных пигментов в кровь, что происходит когда нарушается их выход в просвет кишечника вследствие:

  • перетяжки желчного пузыря, которые чаще встречаются у детей;
  • закупорка конкрементами;
  • новообразования.

Какие симптомы, когда пигмент повышен?

Повышенный билирубин в моче сопровождается пигментацией, зудом, усталостью, поносом.

Повышение содержания билирубина в моче сопровождается такими признаками:

  • изменение окраса кожи и слизистых, в зависимости от причины, вызвавшей явление, отличается оттенками, которые варьируются от бронзового до лимонного;
  • высыпания и зуд;
  • общая слабость и утомляемость;
  • тяжесть и боли в области печени;
  • нарушение стула, тошнота.

Особенности заболевания при беременности

Норма билирубина у женщин в положении ниже и результат обязательно должен быть отрицательным.

Когда показатель повышен, существует значительный риск внутриутробной гибели плода, поэтому необходимо немедленно обратиться в больницу и пройти ряд дополнительных тестов.

Методы обнаружения билирубина у беременных не отличаются от таковых у других людей, а само исследование необходимо проводить при подозрении на гемолитические заболевания или нарушения функции печени.

При беременности в норме часто наблюдается повышенный билирубин.

Анализ у ребенка

Сразу после рождения уровень общего билирубина очень высокий, так как белок, входящий в состав внутриутробного гемоглобина, разрушается и замещается на другой его вид. С этим связано развитие младенческой желтухи.

При этом цвет кожи у ребенка резко меняется и становится бронзово-желтым из-за попадания пигмента в верхние слои. Наличие значительного повышения билирубина несет серьезную угрозу жизни из-за ядерной желтухи.

После месяца жизни уровень пигмента нормализуется.

Лечение человека с этой проблемой

Для устранения повышенного билирубина в моче может потребоваться приём медикаментов или даже операция.

Когда обнаружен высокий билирубин у мужчин или женщин, им обязательно проводят дополнительные исследования для определения первопричины явления.

При повышении из-за проблем с печенью или на фоне гемолиза (разрушения эритроцитарных клеток с повышенным выделением в среду гемоглобина) необходимо лечение заболевания.

Если отсутствуют желчные пигменты в моче, значит наблюдается непроходимость протоков, что являются показанием к немедленному хирургическому вмешательству.

Источник: ProUrinu.ru

Источник: https://sovbezchr.ru/bilirubin-v-moche-u-rebenka-pri-temperature/

Какова норма билирубина в моче и насколько опасны отклонения – Сайт о грыжах и их лечении

Билирубин в моче у ребенка при температуре

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

  • перенесенного гепатита;
  • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
  • необходимости контроля процесса лечения;
  • наркомании;
  • желтушки у новорожденных;
  • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. его причина – неправильный отток желчи.

Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию.

Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии.

Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

  • до суток – менее 103;
  • до 48 часов – не выше 170;
  • с трех до пяти дней – меньше 205;
  • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма.

Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность.

Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

  • общий – 3,3-19,0;
  • прямой – 0,95-4,2;
  • непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни.

Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание.

Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

  • общий – 8,5-19,8;
  • прямой – 0,22-8,1;
  • непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин.

При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов.

Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

  • овощных супов;
  • молочных продуктов;
  • сладких фруктов;
  • обезжиренного мяса;
  • травяных чаев;
  • компотов;
  • морсов;
  • риса;
  • овсянки;
  • гречки;
  • яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

  • копченые продукты;
  • черный хлеб;
  • газированную воду;
  • консервированные заготовки;
  • кофе;
  • острые приправы, соусы;
  • сладости;
  • выпечку;
  • пшено;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты, содержащие кислоту;
  • чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента.

Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий.

Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

: анализ крови на билирубин

Билирубин

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://nrb2.ru/drugoe/kakova-norma-bilirubina-v-moche-i-naskolko-opasny-otkloneniya.html

Причины повышенного билирубина в моче у женщин, ребенка, мужчины

Билирубин в моче у ребенка при температуре

В процессе жизнедеятельности у человека образуется большое количество веществ, которые с током крови распространяются по всему организму, проникая в клетки тканей. Конечные продукты метаболизма впоследствии выводятся с мочой.

При абсолютном здоровье и отсутствии заболеваний концентрация ее компонентов сохраняет стабильность. Обнаружение в ней посторонних элементов вызывает подозрение на развитие скрытого патологического процесса. Билирубин в моче – именно такой случай.

В норме его присутствие максимально ограничено, но превышение предельной концентрации становится заметным для невооруженного глаза и проявляется изменением цвета урины.

Характеристика показателей билирубина в моче

При распаде гемоглобина и гемсодержащего белка образуется вещество желтого цвета – билирубин. Он достаточно легко определяется в крови и моче при проведении общего анализа этих жидкостей.

Отклонения от нормы считаются показателем наличия конкретных заболеваний печени.

У многих пациентов возникают вопросы: если обнаружен билирубин в моче, что это значит, и к каким последствиям может привести.

Представление о билирубине

Билирубин – высокотоксичный метаболит, который в результате некоторых биохимических реакций трансформируется в уробилиноген – желчный пигмент, придающий моче характерный желтый оттенок. Само вещество образуется при распаде эритроцитов, вследствие которого происходит высвобождение гемоглобина.

Соединяясь с белками, оно свободно циркулирует в крови, но почками выводиться не может. Проходя через печень, фермент вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, и, потеряв токсичность, выделяется в кишечник. Здесь он расщепляется и частично выводится с калом.

Оставшееся количество всасывается обратно и попадает в мочу, предварительно трансформировавшись в уробилин. Именно этот компонент придает урине светло-желтый оттенок.

Норма содержания в моче и опасность ее превышения

Медики утверждают, что билирубина в моче в норме быть не должно. Если же следы вещества обнаруживаются в ходе исследования, показано его повторное проведение. В случае получения положительного результата, специалист назначает дополнительную диагностику с целью выяснения причин нарушения. Норма зависит от возраста пациента и его половой принадлежности:

  • у мужчин – 4 миллиграмма /сутки;
  • у женщин немного меньше;
  • у детей наличие пигмента определяется в крови, у грудничков 1 месяца – 3,5-20,4 мкмоль/л.

Повышенный билирубин может обнаруживаться в моче у ребенка, и здесь причины также разнообразны. Точно определить источник отклонений поможет исследование урины, но одним из них считается злоупотребление пищей, богатой углеводами.

Возможные причины высокого билирубина в урине

За распадом эритроцитов следует разрушение гемоглобина. Он содержит в своем составе порфирин – вещество, трансформирующееся впоследствии в билирубин. Причинами данной процесса являются:

  • гемолитические анемии;
  • заболевания аутоиммунного происхождения (васкулит, системная красная волчанка);
  • сепсис – заражение крови;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • эритремия – злокачественные процессы, характеризующиеся ростом числа эритроцитов;
  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • инфекционные патологии – бруцеллез, мононуклеоз, малярия, лептоспироз.

Также билирубин может попадать в урину по причине нарушения функционирования гепатобилиарного аппарата:

  • вирусные гепатиты A, B, C, D, E;
  • цирроз или рак печени;
  • опухолевые новообразования в поджелудочной железе;
  • абсцессы печени;
  • последствия вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
  • печеночная недостаточность на фоне эмболии легких, инфаркта миокарда.

Присутствие билирубина в моче может быть обусловлено закупоркой желчевыводящих протоков вследствие следующих отклонений:

  • наличие камней в желчном пузыре или его протоках;
  • врожденные аномалии органов – изгибы стенок, перекруты;
  • рак поджелудочной железы;
  • онкообразования желчного протока.

Также возможны наследственные нарушения обмена желчного фермента – синдромы Жильбера, Кригера-Найяра, Дубина-Джонсона.

Сопутствующие проявления отклонения

В случае увеличения концентрации пигмента в крови, он начинает поступать в мочу, визуально изменяя цвет на темно-коричневый и формируя пену. Пациент обращается за помощью к специалисту, жалуясь на наличие следующих проявлений:

  • давящие боли в левом подреберье, вызванные увеличением селезенки;
  • резкое и значительное повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
  • тахикардия;
  • слабость, обильное потоотделение, быстрая утомляемость;
  • сыпь неизвестно этиологии, кожный зуд;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, диарея;
  • горечь во рту после приема пищи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет.

Доказано, что билирубин обладает нейротоксическим эффектом, поэтому в случае возникновения одного или нескольких перечисленных симптомов, следует обратиться к специалистам.

Анализ на определение билирубина в моче

Билирубин – важный составляющий компонент урины, поскольку выступает в роли диагностического маркера в ходе определения ряда патологий. Появляясь в непереработанном виде, он сигнализирует об изменениях, касающихся всех систем жизнедеятельности.

Анализ мочи на билирубин показан при наличии характерной симптоматики или на основании жалоб пациента. В некоторых случаях врач может назначить исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки.

В обязательном порядке выясняется семейный анамнез.

Повод для назначения

Исследование урины, целью которого является определение количества основного желчного пигмента показано в случае возникновения подозрений на развитие скрытых воспалительных процессов или ряда заболеваний.

Назначая анализ, врач преследует несколько целей.

  • Общий скрининг при постановке пациента на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
  • Выявление наследственных и приобретенных заболеваний на ранних этапах.
  • Лечение алкогольного или лекарственного поражения печени.
  • Контроль состояния больного после острого отравления.
  • Диагностика нарушений оттока желчи, в том числе закупорки ее протоков.

Пациенты жалуются на желтушность кожных покровов и склер глаз, потемнение урины, обесцвечивание кала, появление гематом и кровоизлияний, общую слабость и быструю утомляемость.

Техника выполнения

Общий анализ урины считается высокоинформативным, поскольку позволяет получить полную характеристику ее состава. Наряду с традиционной и обязательной процедурой популярностью пользуются еще другие методы диагностики.

Проба Розина. В емкость, предварительно прошедшую стерильную обработку помещается 2 мл мочи. Далее сюда же добавляется слой йодного раствора в концентрации 1 %. Если возникнет реакция, в результате которой появятся кольца зеленого цвета, значит, в моче содержится повышенное количество билирубина.

Проба Гаррисона. В стерильной емкости соединяют небольшое количество мочи с реактивом Фуше (концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом). При окрашивании жидкости в светло-синий или зеленоватый цвет результат считается положительным.

Обнаружить билирубин в моче 17 ммоль или меньшую концентрацию можно в лабораторных условиях следующим образом. В пробирке смешать порцию урины с хлоридом бария. Полученную жидкость пропускают через фильтр. Если обнаруживаются кристаллы зеленого цвета, значит, количество вещества превышает норму.

Расшифровка параметров

По окончании исследования врач получает достоверную расшифровку, на основании которой врач принимает решение о необходимости проведения дополнительной диагностики или назначения адекватной терапии.

В норме желчный пигмент в моче не обнаруживается.

Билирубинурия (или присутствие высокой концентрации  вещества в биологической жидкости) в большинстве случаев обусловлена гемолизом эритроцитов (их массовой гибели).

По утверждению врачей, незначительное количество билирубина у взрослых имеется в составе мочи практически всегда, но у детей этот показатель должен отсутствовать. Минимальные следы расцениваются как вариант нормы только в первые 10 дней жизни новорожденных.

Особенности сбора мочи для исследования на билирубин

Подготовительный этап и правильный сбор мочи позволяет достоверно и точно, а главное, оперативно, получить правдивый результат. Для этого врачи рекомендуют соблюдать определенные правила.

  1. За несколько дней до исследования отказаться от продуктов, содержащих красящий пигмент.
  2. Исключить из употребления пищу, напитки, медикаменты, обладающие мочегонными свойствами.
  3. В период менструации следует воздержаться от сдачи анализа или при сборе урины использовать стерильный тампон для перекрытия входа во влагалище.
  4. За несколько часов до начала процедуры ограничить потребление воды и отказаться от курения.
  5. Перед забором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов.

Максимально достоверный результат позволяет получить исследование утренней урины, собранной сразу после пробуждения, поэтому нужно собрать всю порцию в стерильный контейнер. Жидкость следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Способы приведения показателей урины в норму

Определение билирубина в моче и резкое повышение его концентрации указывает на необходимость срочной коррекции показателей. Приведение значений в норму проводится поэтапно и включает ряд медикаментозных манипуляций.

Прежде всего, это инфузионная терапия. Она предполагает внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести вещество из организма.

Методика применяется при тяжелых формах отравления желчным ферментом. Для быстрого понижения  концентрации билирубина у младенцев используется фототерапия специальными лампами.

От такого свечения непрямой билирубин разрушается до прямого и выводится из организма естественным путем.

Лечебная схема разрабатывается строго в индивидуальном порядке и направлена на восстановление деятельности печени. Варианты терапии могут быть разными и зависят от причины билирубинурии.

  1. При выявлении гепатитов инфекционной природы пациенту назначается прием противовирусных медикаментов, подобранных с учетом клинического случая. Чаще всего это препараты интерферонового ряда.
  2. В список обязательных входят лекарственные средства, стимулирующие выработку и выведение желчи. Это, прежде всего, холеретики – «Аллохол», «Холензим». Они изготавливаются с использованием растительных ингредиентов (сосны, зверобоя), поэтому абсолютно безопасны для организма. При застойных явлениях могут быть назначены холекенетики – «Холосас», «Маннитол».
  3. С целью очищения организма от токсических веществ с последующим ускоренным их выведением в схему терапии включаются сорбенты, основой которых являются растительные компоненты. Это «Смекта», «Энтеросгель», белый и черный активированный уголь.
  4. Для стимуляции обменных процессов используются препараты, обладающие соответствующим фармакологическим действием. Распространенными считаются «Мезим», «Фестал».
  5. В некоторых случаях повышение билирубина обусловлено наличием конкрементов в печени или желчном пузыре. Если они имеют небольшие размеры, возможно их постепенное растворение и выведение с применением литолитических препаратов, методов литотрипсии. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Совет! Поскольку билирубинурия – патология, при которой нагрузка на печень достигает критических значений, важным считается соблюдение сбалансированной диеты. Она предполагает физиологически нормальное содержание белков и углеводов при одновременной ограничении тугоплавких жиров, экстрактивных веществ и холестерина.

В перечень разрешенных продуктов включены:

  • постное мясо, независимо от сорта;
  • яйца птицы (куриные, перепелов);
  • фрукты, обладающие сладким вкусом;
  • все виды злаковых;
  • молочнокислая продукция.

Все блюда следует употреблять в отварном виде и приготовленными на пару. Для стимуляции деятельности печени полезными считаются соки, чаи на травах (ромашка, мята, расторопша). В целях профилактики следует придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек – употреблении алкоголя и курения.

Заключение

Правильно расшифровать анализ и выявить причину повышения билирубина в моче – все это входит в компетенцию лечащего врача.

Заниматься самодиагностикой и лечением не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, поскольку такие мероприятия способны нанести вред здоровью и привести к хронизации имеющихся заболеваний.

Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся признаки и характерные симптомы, нужно обратиться за квалифицированной помощью и пройти всестороннее обследование.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/bilirubin-v-moche.html

Норма билирубина в моче у ребенка

Билирубин в моче у ребенка при температуре

Проблема с мочеиспусканием является одним из ярких признаков болезней внутренних органов. Резкая смена цвета мочи сигнализирует о нарушении обменных процессов в организме. Основная причина изменения цвета в сторону потемнения – билирубин в моче.

В норме билирубин является желчным пигментом, он обнаруживается в крови и кишечнике. Появляется в процессе распада гемоглобина и считается важнейшим индикатором здоровья человека.

При воспалительных или инфекционных поражениях печени билирубин первый показывает болезнь в лабораторных анализах.

Как пигмент попадает в мочу

При распаде эритроцитов (красных кровяных клеток) высвобождаются такие компоненты, как гем, глобин, различные белковые агенты. Разрушение гема под действием купферовских клеток печени дает пигмент вердоглобина. Он, в свою очередь, окисляется и меняет свою структуру, превращаясь в биливердин (желто-зеленый пигмент желчи).

Билирубин же является конечным этапом химических превращений эритроцитов. Это красно-желтый пигмент, представленный в анализах крови двумя формами: прямой и непрямой.

Непрямой билирубин не растворяется в воде, существует только в связке с альбумином, поэтому не проникает через почечный фильтр в мочу. Прямой билирубин, соединяясь в печени с кислотами, в небольшом количестве может проникать в мочу.

Но общее содержание прямой и непрямой формы в крови очень невелико. Поэтому наличие билирубина в моче выявляется лишь при серьезных нарушениях метаболизма.

Если концентрация билирубина в моче высока, это явление называется билирубинурия.

Путь билирубина продолжается при попадании с желчью в кишечник. Здесь он претерпевает превращение в уробилиноген и стеркобилиноген. Продукты метаболизма этих тел дают соответствующую окраску моче и калу.

В норме уробилиноген в моче может оставаться в неизмененном виде, но в незначительном количестве. Это не является показателем заболеваний почек или печени.

Когда назначают исследование

Обычно анализ мочи на билирубин назначается лишь при жалобах больного. Врачу требуется этот показатель для дифференциальной диагностики между следующими патологиями:

  • гемолитические анемии;
  • вирусные гепатиты A, B, C, D, E;
  • рак печени;
  • аутоиммунные печеночные поражения;
  • наличие камней желчного пузыря и его протоков;
  • врожденные аномалии органов (перекруты, изгибы стенок);
  • наследственные нарушения обмена;
  • новообразования поджелудочной железы.

Пациенты жалуются на изменение цвета мочи или кала (моча темнеет, а кал, наоборот, обесцвечивается), желтушность кожных покровов и склер глаз, общую слабость, появление синяков и кровоизлияний.

Вкупе с анализом мочи назначают исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки. Также выясняется семейный анамнез заболеваний, так как в случае похожих жалоб у родственников необходимо провести генетическое исследование.

Следует рассказать врачу обо всех последних изменениях в образе жизни, особенно о зарубежных поездках, употреблении новых продуктов, вредных веществ или лекарств.

Расшифровка анализа: таблица

Норма билирубина в моче определяется возрастом исследуемого, наличием/отсутствием беременности, хроническими заболеваниями печени.

ПоказательНормаПатология
Билирубин
У взрослых0 – 8,5 мкмоль/л9,0 мкмоль и выше
У беременных0 – 8,5 мкмоль/л9,0 мкмоль и выше
У новорожденныхотрицательныйположительный
У детейотрицательныйположительный
Уробилиноген
У взрослых0 – 35 мкмоль/л40 мкмоль/л и более
У беременных0 – 35 мкмоль/л40 мкмоль/л и более
У детей5 – 10 мг/лБолее 10 мг/л

По таблице видно, что у взрослых билирубин и уробилиноген обнаруживается в здоровом организме в небольших количествах и не отражается на жизнедеятельности. А вот билирубин в моче у ребенка должен отсутствовать всегда.

Незначительные следы билирубина в период новорожденности присутствуют в первые 10 дней. В этот период происходит усиленный распад гемоглобина, полученного с кровью матери.

Соответственно, он содержится в крови и может появиться и в выделениях.

Наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

У детей вместе с уровнем билирубина смотрят на ацетон в моче, поскольку наследственные заболевания печени часто сочетают в себе нарушения обмена как гемоглобина, так и ацетоновых (кетоновых) тел. Любые отклонения от нормы, обнаруженные в анализах мочи и крови, помогут врачу выставить корректный диагноз и подобрать правильную схему лечения.

Причины повышенного билирубина

Чаще всего билирубин в моче повышен из-за нарушенного обмена гема в печени либо затрудненного выхода желчи в кишечник.

Это вызывает изменения в моче и кале, а также желтушную окраску кожных покровов (такая симптоматика носит общее название «желтуха»).

Исходя из этого выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Клинические проявления их очень схожи, но механизм развития отличается.

Надпеченочная желтуха

Этот вид желтухи также носит название «гемолитическая».

Изменения количества эритроцитов нет, но происходит массивный их гемолиз (разрушение) по причине инфекционной болезни или врожденного дефекта.

Вызывают это явление такие патологии, как гемолитическая анемия, малярия, лекарственное поражение печени, лейкозы и другие. Даже в анализе мочи можно увидеть повышение уровня желчных пигментов.

Единственная надпеченочная желтуха, которая считается нормальной, это желтуха новорожденных. Ребенок начинает желтеть на 3-4 день жизни.

В это время происходит гемолиз фетального (врожденного) гемоглобина и замена его на нормальный. Такое состояние проходит окончательно через 3-4 недели и лечения не требует, за исключением перехода в массивный гемолиз с повреждением мозга. Здесь проводится дифференцировка с гемолитической болезнью новорожденных (например, на фоне резус-конфликта).

Печеночная желтуха

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха развивается у взрослых людей. Причины:

Проявляется она желтушностью кожи и склер, обильными синяками и кровотечениями. В запущенных случаях у больных обнаруживается асцит (задержка жидкости в животе) и печеночная энцефалопатия вследствие токсического воздействия на клетки мозга. Лечение длительное. Зачастую помогает лишь пересадка печени.

Подпеченочная желтуха

Самый частый и безопасный вид желтухи. Образование и обмен билирубина при ней не нарушены, а отток его вместе с желчью затруднен. Причиной этому служат камни в желчном пузыре либо протоках.

Образованию конкрементов (камней) часто способствуют аномалии развития органа: искривление протоков, перегибы. Билирубин не может попасть в кишечник, застаивается в желчном и протоках, пигменты всасываются в кровь.

Уровень билирубина в человеческой моче резко увеличен, жидкость приобретает темно-коричневый цвет. Кал, наоборот, не получает вовсе свой пигмент, становится обесцвеченным.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/norma-bilirubina-v-moche-u-rebenka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.