Бессимптомная эритроцитурия код по мкб 10

Содержание

Мкб 10 диагноз r31 неуточненная гематурия

Бессимптомная эритроцитурия код по мкб 10

Под гематурией подразумевают наличие крови в моче. Бывает макро- и микрогематурия.

Если у человека в организме отсутствуют патологические отклонения, можно обнаружить не больше 105 клеток эритроцитов в одной порции мочи.

Выделительная система остро реагирует на любые отклонения в организме. Почками выводится большая часть биологических и химических токсических соединений.

Описание патологии

Мочесолевой диатез — это заболевание, при котором в организме повышено содержание кальциевых солей мочевой кислоты, чаще всего уратов и оксалатов. Иначе эта патология называется урикурией. Существует два пути развития этого нарушения:

  1. Соли образуются в повышенном количестве из-за расстройств метаболизма. Такие нарушения обмена веществ могут иметь врожденный или приобретенный характер. В результате избыток солей оседает в почках, а затем выходит с мочой.
  2. Кальциевые соли образуются в чрезмерном количестве из-за неправильного питания. Их появлению способствует еда с высоким содержанием органических кислот. Если человек злоупотребляет мясной и рыбной пищей, то это может стать причиной повышенной концентрации уратов. Если же в рационе преобладают овощные блюда, то в моче увеличивается уровень оксалатов.

Развитию патологии способствует обезвоживание. При дефиците жидкости соли не вымываются из организма. В анализе мочи обнаруживается осадок в виде песка красноватого цвета. При мочесолевом диатезе в почках выявляются эхогенные включения. Они определяются во время УЗИ-обследования.

Урикурия считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Со временем у пациента увеличивается плотность и кислотность урины, что способствует кристаллизации песка. Возрастает риск мочекаменной болезни, которая проявляется в тяжелых приступах почечной колики.

Урикурия у маленьких детей нередко носит врожденный характер. Она связана с генетическими аномалиями в строении почек. Также это заболевание часто отмечается в пубертатном периоде. Причиной патологии у подростков чаще всего является неправильное питания с избытком белка в рационе.

Симптомы и лечение мочесолевого диатеза у ребенка такие же, как и у взрослых пациентов. Однако в детском возрасте признаки поражения почек нередко сочетаются с психоневрологическими проявлениями:

  • капризностью;
  • утомляемостью;
  • ухудшением памяти и мыслительных способностей;
  • рассеянностью;
  • головными болями.

Больные дети отстают в развитии, им с трудом дается учеба. У ребенка отмечается резкое и беспричинное похудение.

Многие взрослые люди полагают, что диатез всегда сопровождается сыпью и зудом. Однако это ошибочное мнение. Под термином «диатез» подразумевается довольно большая группа патологий. Высыпания на коже характерны для аллергической и геморрагической формы болезни. Урикурия не сопровождается сыпью. Это заболевание невозможно определить по кожным проявлениям.

1.3. Эпидемиология

Распространенность ХБП сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет (СД), а также ожирение и метаболический синдром. Признаки повреждения почек и/или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выявляют, как минимум, у каждого десятого представителя общей популяции.

При этом сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения (табл. 2). Результаты проведенных эпидемиологических исследований в России показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой.

Таблица 2. Распространенность хронической болезни почек в мире по данным популяционных исследований.

Страна Исследование Распространенность ХБП
1–5-я стадии, % 3–5-я стадии, %
США NHANES, 1999–2006 15 8,1
Нидерланды PREVEND, 2005 17,6
Испания EPIRCE, 2005 12,7
Китай Beijing study, 2008 14 6,5
Япония Imai и соавт., 2007 18,7
Австралия AusDiab, 2008 13,4 7,7
Конго Kinshasa study, 2009 12,4 8

Признаки ХБП отмечаются более чем у 1/3 больных с хронической сердечной недостаточностью; снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет, у лиц трудоспособного возраста; снижение функции отмечается в 16% случаев, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний его частота возрастает до 26% [3-6].

По данным официальной статистики, почечная смертность относительно низка. Это связано с развитием методов заместительной терапии [диализ и трансплантация почки (ТП)], а также с тем, что непосредственной причиной гибели пациентов с нарушенной функцией почек (на додиализном и диализном этапах лечения) являются сердечно-сосудистые осложнения.

Снижение функции почек, по современным представлениям, является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

Это обусловлено рядом метаболических и гемодинамических нарушений, которые развиваются у больных со сниженной СКФ, когда возникают и выходят на первый план нетрадиционные, «почечные» факторы сердечно-сосудистого риска: альбуминурия (АУ)/протеинурия (ПУ), системное воспаление, оксидативный стресс, анемия, гипергомоцистеинемия и др.[7].

Оказание помощи пациентам с ХБП требует высоких материальных затрат [8-12]. В первую очередь это касается проведения ЗПТ — диализа и ТП, которая жизненно необходима пациентам с терминальной почечной недостаточностью, развивающейся в исходе нефропатий различной природы. По ориентировочным оценкам, во всем мире на программы диализа в начале 2000-х гг.

ежегодно выделялось 70–75 млрд долл. США [13]. В США расходная часть бюджета системы Medicare, на-правляемая на обеспечение ЗПТ, достигает 5%, тогда как доля этих па-циентов составляет всего 0,7% от общего числа больных, охваченных данной системой [14]. В России, по данным Регистра Российского диализного общества, в 2007 г.

различные виды ЗПТ получали более 20 000 человек, ежегодный прирост числа этих больных в среднем составляет 10,5%. В нашей стране средний возраст больных, получающих ЗПТ, составляет 47 лет, т.е.

в значительной мере страдает молодая, трудоспособная часть населения.

На сегодняшний день, несмотря на определенный прогресс в развитии ЗПТ в России в течение последних 10 лет, обеспеченность населения РФ этими видами лечения остается в 2,5–7 раз ниже, чем в странах Евросоюза, в 12 раз ниже, чем в США [15].

Таким образом, быстрый рост в популяции числа больных со сниженной функцией почек — не узкоспециальная, а общемедицинская междисциплинарная проблема, имеющая серьезные социально-экономические последствия [16-19].

Она требует, с одной стороны, перестройки и усиления нефрологической службы — не только за счет открытия новых диализных центров и развития трансплантологии, но укрепления ее структур, направленных на проведение этиотропного, патогенетического и нефропротективного лечения с целью предотвращения терминальной почечной недостаточности (ТПН).

Концепция ХБП, обеспечивающая унификацию подходов как к профилактике, так и к диагностике и лечению нефропатий разной природы, создает предпосылки для решения этих важных задач здравоохранения.

Основная информация и код по МКБ 10

Мочекислый диатез (МКД) или уратурия встречается у детей и у взрослых, это состояние считается разновидностью мочекаменной болезни (МКБ).

Однако соли оказывают разрушительное действие не только на почки, но и на опорно-двигательный аппарат, желчный пузырь и нервную систему.

Нарушение обменных процессов при выработке мочи и ее фильтрации приводит к образованию солей (уратов), которые кристаллизуются и превращаются в песок.

Уратные камни могут формироваться в разных органах – кроме мочевыводящей системы еще и в суставах.

Мочекислый диатез по МКБ 10 имеет шифр E79, и относится к главе «Нарушение обмена веществ».

R30—R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе

R30 Боль, связанная с мочеиспусканием

  • R30.0 Дизурия
  • R30.1 Тенезмы мочевого пузыря
  • R30.9 Болезненное мочеиспускание, неуточненное

R31 Неспецифическая гематурия

R32 Недержание мочи неуточненное

R33 Задержка мочи

R34 Анурия и олигурия

R36 Выделение из уретры

R39 Другие симптомы и признаки, относящиеся к мочевыделительной системе

  • R39.0 Экстравазация мочи
  • R39.1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием
  • R39.2 Экстраренальная уремия
  • R39.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе

Источник: https://SilverMed.ru/mochepolovaya-sistema/pochechnaya-kolika-kod-po-mkb-10.html

Гематурия код по МКБ 10 – классификация заболевания, причины и методы лечения

Бессимптомная эритроцитурия код по мкб 10

  • Разновидности заболевания
  • Причины
  • Диагностика и лечение

Гематурия код по МКБ 10 – серьезный недуг, который характеризуется наличием крови в мочи.

Современной медицине известно около двухсот причин, из-за которых в урине может присутствовать кровь, некоторые из них могут указывать на простые сбои в работе организма, а другие являются признаками развития опасных заболеваний. По этой причине нельзя не обратить внимание на наличие крови или даже кровяных сгустков в урине.

Для начала нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и займется составлением плана лечения.

Разновидности заболевания

Эритроциты проникают в урину по различным причинам, их мы рассмотрим немного позже, большинство из них связано с заболеваниями и механическими повреждениями элементов мочевыводящей системы. Гематурия делится на несколько разновидностей в зависимости от того источника, который вызвал возникновение крови:

  1. Экстраренальная. В этом случае гематурия абсолютно не связана с заболеванием почек либо выделительной системой в целом.
  2. Ренальная. Эта разновидность встречается именно при повреждении или заболевании почек и окружающих их тканей.
  3. Постренальная. При этом виде причина недуга заключается в поражении мочевыводящих путей или же непосредственно мочевого пузыря.

Гематурия – наличие крови в моче

Каждая из этих разновидностей имеет ряд особенностей, которые проявляются, как в течении недуга, так и в его терапии. Есть и другие классификации, например, активно разделяют гематурию по объему крови, выделяемой в урину:

  1. Макрогематурия. Можно визуально определить, что в моче присутствуют примеси крови, об этом может сказать изменение её оттенка. Иногда можно даже заметить примеси крови в виде сгустков.
  2. Микрогематурия. При данной форме количество эритроцитов небольшое, поэтому внешне недуг зафиксировать нет возможности.

Очень важно, в какое время в моче содержится наибольшее количество крови. Исходя из уровня повреждения мочевыделительной системы, кровяная масса может выступать в начале мочеиспускания либо в самом конце. При этом охарактеризовать недуг можно вот так:

  1. Начальный уровень. Анализ показывает, что эритроциты активно выделяются именно в первой порции урины, другими словами – в начале опорожнения мочевого пузыря.
  2. Конечный уровень. Красная жидкость фиксируется во второй или последующих порциях мочи.
  3. Тотальный уровень. При данной форме эритроциты в большом количестве присутствуют при каждом мочевыделении.

Если точно выяснить закономерность выделения крови, тогда можно определить, какой элемент мочевыделительной системы является источником патологии. Чем позже происходит окрашивание мочи, тем выше уровень расположения возбудителя.

Если речь идет о микрогематурии, тогда без лабораторного анализа не обойтись, ведь визуально уровень эритроцитов не отследить.

В этом случае придется часто наведываться в медицинское учреждение, благо, что сейчас современные технологии позволяют быстро получить результат исследования.

Причины

Факторов, которые приводят к наличию крови в моче, насчитывается огромное множество, однако некоторые из них настолько редкие, что их проверяют в последнюю очередь.

В этом случае можно выделить самые распространенные причины патологического состояния, точный диагноз установить можно только после тщательного исследования.

В первую очередь гематурия МКБ код 10 возникает, как следствие развития опасных заболеваний, рассмотрим их более детально:

  1. Гломерулонефрит. Это болезнь, поражающая почки, в результате которой происходит значительное поражение гломерул (так называются клубочки почек), за счет этого может в моче присутствовать кровь. Болезнь носит воспалительный характер, её развитие зависит от защитных функций организма. Дело в том, что иммунитет после борьбы с ранее возникшей инфекцией начинает атаковать собственные клетки, что и приводит к значительному воспалительному процессу. Именно поэтому основной причиной недуга считается инфекция, например, стрептококковая – скарлатина либо тонзиллит. Также спровоцировать недуг может корь, краснуха, бруцеллез, малярия, гепатит вирусного типа. Нередко причиной заболевания является сильное переохлаждение организма.
  2. Болезнь Берже. Это доброкачественная форма гломерулонефрита, которая возникает исключительно при отложении защитных комплексов, в них содержатся имменоглобулины А прямо в клубочковых мезанглии. Следует уточнить, что иммуноглобулины – это разновидность беков, производство которых происходит под действием антигенов, причем они взаимодействуют друг с другом. Причины появления недуга установить достаточно сложно, но удалось заметить связь недуга с лихорадочными болезнями лихорадочного типа, таким является фарингит. Кровь замечают пациенты, возраст которых входит в диапазон 15-30 лет, как правило, мужчины. Сопровождается течение болезни макрогематурией, болевыми ощущениями в области поясницы, а также в мышечных тканях.
  3. Мочекаменная болезнь – это одно из самых распространенных заболеваний выделительной системы, которое характеризуется наличием твердых отложений в почках, одним из симптомов является проникновение крови в урину. Это можно заметить по изменению оттенка мочи – она становится более темной. Как правило, объем крови при этом увеличивается после ходьбы и любой другой физической нагрузки. Гематурия в этом случае возникает в результате механического воздействия камней на чувствительную поверхность мочевыводящих путей. Пациент испытывает острую боль в зоне паха, нижней части живота и поясницы, иногда она настолько сильная, что может вызвать болевой шок.
  4. Злокачественная опухоль мочевого пузыря – серьезная болезнь, возникающая по причине размножения раковых клеток в области задней стенки мочевого пузыря или его слизистой оболочки. Онкологическая опухоль может распространяться на соседние органы, например, на матку, простату, мочеиспускательный канал и прямую кишку. Хотя нередки случаи распространения злокачественных клеток и на более отдаленные органы – легкие, мозг, кости и печень. Рак мочевого пузыря бывает трех форм – переходно-клеточная разновидность (возникает в большинстве случаев – 90% всех пациентов, плоскоклеточная (развивается как следствие воспалительных недуг хронического типа, к примеру, цистит) и адернокарцинома (она появляется из урахуса). Самымиочевидными признаками рака мочевого пузыря является кровь в моче и проблемы с мочеиспусканием.
  5. Почечно-клеточная онкология – по-другому называется раком почки, образование происходит из эпителиального слоя. Проявляется данная форма рака микроскопический гематурией, а также макрогематурией, то есть протекает безболезненно. Как правило, кровь в моче является непродолжительным симптомом, который через некоторое время внезапно исчезает. В урине можно также заметить кровяные сгустки, они могут не иметь определенной формы или же быть червеобразными.
  6. Онкология предстательной железы – раковое заболевание, в результате которого возникает опухоль из злокачественных клеток. Очень часто рак предстательной железы распространяется на соседние ткани и органы, а затем и по всему организму. Главным признаком наличия данной патологии является наличие кровяных примесей в моче и проблемы при мочеиспускании.
  7. Камни в предстательной железе – представляют собой органические и неорганические накопления с плотной структурой, они поражают протоки железы, возникновение которых является следствием простатита. Проявляется заболевание по-разному, поскольку есть множество факторов, влияющих на это, например, разновидность образований, их размер, продолжительность поражения и индивидуальные особенности организма.

Есть ряд причин, природа возникновения которых абсолютно не связана с какой-либо патологией, к ним относятся:

  • повреждения слизистой оболочки или стенок мочевого пузыря катетером;
  • чрезмерные физические нагрузки, например, такой эффект часто возникает при беге, когда опустошенный мочевой начинает тереться своими стенками, что и становится причиной возникновения крови;
  • загрязнение пробы кровью в критические дни;

Кровь в моче – это тревожный сигнал организма

Не всегда изменение оттенка мочи на более темный свидетельствует о наличии крови. В некоторых случаях это является течением нормального функционирования организма, однако лучше всего медицинское учреждение всё же посетить. Рассмотрим такие факторы:

  • наличие в продуктах питания красителей;
  • употребление большого количества свеклы;
  • последствия от приема лекарственных препаратов, одним из таких является антибиотик-ансамицин, он применяется для борьбы с туберкулезом;

Это далеко не весь перечень заболеваний, при которых появляется кровь в моче. Однако из этого можно сделать вывод, что данный признак может свидетельствовать об возможном развитии действительно опасного недуга. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют сразу обращать внимание на изменение цвета мочи на более темный.

Диагностика и лечение

Наличие крови в моче не позволяет точно определить диагноз патологии, даже если определить источник недуга методом наблюдений. Оставлять гематурию без внимания крайне опасно, поскольку причиной такого состояния может быть серьезное заболевание, которые без своевременного лечения переходят в хронические формы или вызывают тяжелые осложнения.

Сдача анализа урины обязательна!

Для определения точного диагноза следует пройти ряд диагностических мероприятий, которые состоят из следующих пунктов:

  • общий анализ урины;
  • посредством трехстаканной пробы можно определить, в какой порции происходит выделение эритроцитов, благодаря чему можно предположительно локализовать область поражения выделительной системы;
  • диагностика по Нечипоренко;
  • ультразвуковое обследование почек, этот метод позволяет проанализировать дефекты в почках, а также наличие камней или злокачественной опухоли;
  • цистоскопия;
  • осмотр больного различными специалистами из «соседствующих» сфер деятельности, к таким относится проктолог, гинеколог, а иногда и гематолог;
  • урография.

Выяснить точный диагноз можно только при помощи комплексного всестороннего исследования всего организма. В результате таких манипуляций можно точно поставить диагноз, благодаря чему лечение будет эффективным и целенаправленным.

Лечение напрямую зависит от причины, которая привела к такому результату. В большинстве случаев терапия состоит из нескольких методов, каждый из которых направлен на борьбу с определенным фактором. Именно поэтому диагностика имеет такое большое значение. Рассмотрим особенности лечения самых распространенных причин возникновения крови в урине более детально:

  1. Повреждение элементов мочевыделительной системы в результате травмы или злокачественного образования. В этом случае обязательно нужно проводить плановое либо экстренное хирургическое вмешательство с дальнейшим приемом антибиотиков с целью уменьшения вероятности рецидива либо возникновения осложнений.
  2. Воспалительный процесс в результате развития инфекции. Проводится лечение с использованием антибактериальных средств, которые гармонично должны сочетаться с симптоматической терапией. При обнаружении протеинурии в обязательном порядке назначают использование кортикостероидов.
  3. Мочекаменная болезнь. В организм вводят спазмолитики, что способствует уменьшению болевых ощущений. Важно проводить специальные процедуры, способствующие выведению камней. В особых случаях проводить лечение консервативными методами бессмысленно и тогда переходят к более радикальным решениям – хирургическому вмешательству. После такой операции следует длительный период восстановления и реабилитации, однако это позволяет полностью избавиться от насущных камней.

Некоторые пациенты принимают решение проводить лечения самостоятельно, для этого они отправляются в аптеку без консультации с доктором или используют народные рецепты. Такие решения приводят к очень серьезным последствиям, например, развивается анемия, мочевыводящие пути закупориваются или возникает интоксикация организма.

Гематурия МКБ 10 – патология, которую можно охарактеризовать, как наличие в моче крови или даже кровяных сгустков. Не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на патологическое состояние в организме.

Причин для возникновения недуга великое множество, это может быть связано с образом жизни, различными заболеваниями, инфекциями или банальных нарушений в работе некоторых систем.

В любом случае проблему следует правильно диагностировать и применять эффективные методы лечения, иногда могут потребоваться и более радикальные.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://urolg.ru/moch/moch_tr/gematuriya-kod-po-mkb-10.html

Что такое микрогематурия и код по МКБ 10

Бессимптомная эритроцитурия код по мкб 10

Под гематурией подразумевают наличие крови в моче. Бывает макро- и микрогематурия.

Если у человека в организме отсутствуют патологические отклонения, можно обнаружить не больше 105 клеток эритроцитов в одной порции мочи.

Выделительная система остро реагирует на любые отклонения в организме. Почками выводится большая часть биологических и химических токсических соединений.

Особенности микрогематурии

Патологические процессы в организме способствуют увеличению мембранной проницаемости в клубочках почек. Именно поэтому в мочу просачиваются некоторые кровяные элементы. В зависимости от тяжести болезни, а также интенсивности патологического процесса, бывает макроскопическая и микроскопическая гематурия.

Макроскопическая гематурия диагностируется визуально, потому что в моче отчётливо видна кровь. Во втором случае диагностику проводят в лабораторных условиях под микроскопом. Микрогематурия не определяется визуально.

Если в моче присутствует кровь, то это свидетельствует о нарушении мочеполовой системы. Обследование нужно для определения опухоли в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, почках. По МКБ-10 гематурия с регулярными рецидивами расположена под номером N 02—02.9. Неспецифическая гематурия находится под номером R13. Макрогематурия МКБ — 10 R00-R99.

Когда определяется нарушение в организме

Микрогематурия является затруднительной по оценке и интерпретации. Чаще всего её диагностируют случайным образом, во время прохождения профилактического осмотра, когда пациенту исследуют не почечные заболевания. Эритроциты могут проникать в мочу и поступать в мочевыделительную систему по разным причинам.

Причина развития патологических процессов в организме связана с разными состояниями:

  1. Очень специфические. К этой группе относят заболевания почечной паренхимы. Патология делится на интерстициальную и гломерулярную. У пациентов могут наблюдаться злокачественные опухоли в мочеполовых органах, мочекаменная болезнь, обструктивная нефропатия. Кровь в мочу может проникать из-за прогрессирования гидркалиоза, уретрогидронефроза, гидронефроза.
  2. Условно специфические болезни. Сюда относится воспалительный процесс в предстательной железе, семенных пузырьках, внутренних органах малого таза. В эту группу входит патология соединительных тканей, васкулит малых артериальных сосудов, артериальная эссенциальная гипертензия.
  3. Менее выраженные заболевания. Микрогематурия может прогрессировать из-за разных метаболических нарушений. Это может быть подагра, сахарный диабет, осалоз. В группу риска входят пациенты, у которых изменено строение или расположение почек. Больные с гипопротеинемией (миеломного, паратуберкулезного, амилоидного типа), детерминированными генетическими патологиями почек должны регулярно проходить обследование.

Только при своевременной диагностике можно предотвратить развитие более серьёзных и опасных последствий. Врач сможет правильно поставить диагноз и назначить комплексное лечение для пациента.

Симптомы заболевания

Микрогематурия проявляет себя разными симптомами. Их интенсивность зависит от тяжести патологии. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт во время мочеиспускания. Количество позывов может увеличиваться, возникает болезненность в пояснице.

Если во время мочеиспускания возникает острая боль, то такое состояние свидетельствует о воспалительном процессе простаты. Дополнительно резко увеличивается температура тела. Боль внизу живота, в боковой части чаще возникает, когда повреждён или деформирован мочеточник, почки.

Когда ребёнок или пациент жалуется на болезненность внутри живота, то такое состояние часто говорит о развитии злокачественной опухоли в почках, мочеточнике. При несвоевременном лечении существует высокий риск повреждения внутренних органов. Для микрогематурии характерны следующие симптомы:

  • Стремительное усиление болезненности и дискомфортных ощущений (гломерулонефрит).
  • В моче присутствуют сгустки крови, когда открывается кровотечение внутри почек.
  • Во время диагностики определяются кровяные скопления внутри мочевого пузыря.
  • Интенсивная боль в пояснице, в боку или под лопаткой (почечное травмирование или воспалительный процесс).
  • Изменение оттенка кожи и склера на жёлто-зелёный цвет (нарушена работа жёлчного пузыря или печени).
  • Жажда, головокружение, бледность кожных покровов, общее недомогание и слабость (интенсивные клинические симптомы микрогематурии).
  • Выделение песка с мочой (мочекаменное заболевание).
  • В моче есть большие сгустки крови (острое или хроническое кровотечение в мочевыделительной системе).

Когда болезнь протекает на протяжении длительного времени, то в мочеполовой системе начинают происходить необратимые последствия. Пациенту с острым или хроническим кровотечением нужно срочно начинать лечение в стационарных условиях.

Методы диагностики

Чтобы определить причину, которая стала провоцирующим фактором развития микрогематурии, пациенту назначают прохождение комплексного обследования. На основании полученных результатов врач подбирает соответствующее лечение. Точный диагноз ставится на основании полученного результата анализа крови, мочи.

Дополнительно сдают биохимический анализ крови, чтобы определить свёртываемость. Больному нужно сдать мочу по Нечипоренко, бактериологический посев мочи, чтобы определить скрытые инфекции.

Но также проводят комплексное обследование, поэтому врач назначает исследование количество эритроцитов в моче, прохождение цистоскопии, ультразвукового исследования внутренних мочеполовых органов, внутривенной урографии, визуального осмотра проктолога или гинеколога.

По показаниям врача пациенту может потребоваться выполнение фазово-контрастной микроскопии. Для исследования берут осадок мочи. В лаборатории определяют степень поражения канальцев и клубочков.

К дифференцированному исследованию относят ультразвуковое исследование почек и внутренних органов малого таза.

Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография, рентген, чтобы определить наличие инородных тел в организме.

Обследование детей

Если микрогематурия развивается у ребёнка, то детский педиатр назначает микроскопическое исследование мочи. Родители нередко замечают, что дети начинают чаще ходить на горшок, плачут во время мочеиспускания.

Важно своевременно заметить, когда развивается микрогематурия у детей. Причины патологии могут быть разными. Болезнь чаще прогрессирует при патологиях мочевыделительной системы.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно записаться на приём к специалисту.

Первичное обследование ребёнка включает в себя:

  • определение активированного частичного тромбопластинового времени;
  • исследование протромбированного времени;
  • взятие кожных проб вместе с очищенным туберкулином;
  • исследование осадка, который есть в моче;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • проведение цистокопии.

Детям назначает лечение нефролог или уролог, который учтёт индивидуальные особенности ребёнка, полученные результаты обследования. После приёма врач решит целесообразность сдачи мочи на бактериологический посев. Именно полученные результаты помогут поставить точный диагноз.

Микрогематурия при беременности

Симптомы микрогематурии чаще проявляются во втором и третьем триместре беременности. Рост плода влияет на работу почек и может пережимать мочеточники маткой. Внутри лоханок почек может застаиваться моча, возникают камни. Они деформируют и повреждают эпителий, поэтому нередко возникает кровотечение.

Вероятность развития микрогематурии в период беременности возрастает, если у женщины в анамнезе есть хронические болезни почек. Это может быть воспаление органов малого таза, пиелонефрит, почечная недостаточность. Если беременная женщина замечает кровь, важно не перепутать кровотечение из матки или мочевыводящих путей.

В первом случае возникает серьёзная опасность для здоровья малыша и будущей матери. Беременность приводит к увеличению свёртываемости крови, поэтому для изменения этого процесса дополнительно назначают приём лекарственных препаратов. Кровотечение из почек может проявиться, если женщина пьёт антикоагулянты. Чтобы остановить процесс, необходимо отменить терапию такими медикаментами.

Лечение медикаментами

Микрогематурия лечится комплексно. При постановке диагноза врач учтёт наличие сопутствующих или основных заболеваний.

Чтобы остановить кровотечение, пациентам назначают приём Дицинона, Викасола, раствор 10% хлористого кальция, аминокапроновую кислоту. Эти препараты нельзя использовать самостоятельно, чтобы не навредить собственному здоровью.

Если кровотечения обильные, необходимо восполнить потерю крови при помощи инфузионной терапии.

Если в уретре или внутри мочеточника диагностировали конкременты, пациенту назначают прием спазмолитиков. Нужно прикладывать тёплую грелку на поясницу, чтобы помочь быстрому отхождению. Если такая терапия не приносит положительного результата, пациенту проводят хирургическое вмешательство или цистоскопию.

Когда микрогематурия прогрессирует на фоне протеинурии, целесообразно принимать кортикостероиды. Если в почках диагностировали сильные повреждения, есть разрывы мягких тканей, гематомы, необходимо срочно провести операцию. Такие меры помогают спасти жизнь пациенту. Препараты с содержанием большого количества железа и витамины группы В назначают для терапии хронической дисфункции почек.

Если во время диагностики врач не обнаружил серьёзных нарушений в почках, а микрогематурия протекает в лёгкой форме, пациенту нужно соблюдать строгий постельный режим, принимать антибиотики и кровоостанавливающие препараты. Антибиотические средства помогут снять воспалительный процесс в организме.

Вместе с медикаментозной терапией врач может порекомендовать пациентам использование средств народной медицины. Для снижения объёма эритроцитов в моче можно пить отвары или настои из крапивы, тысячелистника. На организм положительно воздействуют корни ежевики, шиповник, плоды можжевельника. Их заваривают в кипятке, пьют как самостоятельный напиток вместо чая 1—2 раза в день по чашке.

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу. Если микрогематурия развивается как самостоятельное заболевание, существует риск образования злокачественной опухоли. При своевременном обращении к врачу можно вылечиться и сохранить здоровье.

Источник: http://nebolel.com/analizyi/mikrogematuriya-i-kod-po-mkb-10

Макрогематурия: разновидности, причины, методы лечения

Бессимптомная эритроцитурия код по мкб 10

Присутствие в моче значительного количества крови обозначается в урологической практике термином «макрогематурия». Объёмная примесь крови окрашивает мочу в соответствующий цвет, иногда заметны сгустки или нити. Этот симптом свидетельствует о протекании в организме серьёзного патологического процесса, требующего немедленного врачебного вмешательства.

В отличие от микрогематурии, не определяемой невооруженным глазом, макрогематурия заметна покраснением мочи, иногда присутствием значительных вкраплений. Не следует путать это состояние с уретроррагией, при которой кровь истекает из мочеиспускательного канала независимо от акта мочеиспускания.

Код по МКБ 10 – N02 (устойчивая и рецидивирующая гематурия) или R31 (неспецифическая гематурия).

В урологической практике встречается состояние ложной гематурии, обусловленное употреблением содержащих красные красители продуктов или приёмом некоторых препаратов.

Разновидности макрогематурии

Выделяют три типа макрогематурии:

  • инициальная;
  • терминальная;
  • тотальная.

Для инициальной гематурии характерно истечение крови из мочеиспускательного канала, как правило, в начале акта мочеиспускания. Такое явление наблюдается после повреждения уретры, в том числе во время проведения медицинских манипуляций, осуществляемых трансуретральным способом. Также инициальная макрогематурия наблюдается при онкологических заболеваниях мочеиспускательного канала.

Терминальная макрогематурия чаще всего является симптомом повреждений мочевого пузыря или заднего отдела уретры. Наблюдается при наличии конкрементов, опухолевых процессов, изъязвлений.

Если источник кровотечения локализован в почках, то речь идёт о тотальной макрогематурии. В таких случаях окрашивание мочи интенсивное, с наличием ярко-алых сгустков. Возникает при выраженных воспалительных процессах в разных отделах почек, гидронефрозе.

Сопутствующие симптомы

Клинические проявления зависят от того заболевания, которое спровоцировало макрогематурию. Среди распространённых симптомов можно отметить:

  • боли в пораженной области;
  • дизурические расстройства (затрудненное, болезненное мочеиспускание, учащение позывов, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, чувство неудовлетворенности после микции);
  • общее недомогание, выраженное снижение общего тонуса;
  • перепады артериального давления;
  • постоянная жажда.

При острых воспалительных процессах отмечается повышение температуры, лихорадочные явления, снижение аппетита, вялость.

Важное диагностическое значение имеет форма сгустков. Если в моче присутствуют вытянутые сгустки в виде нитей, то очаг кровотечения, скорее всего, локализован в верхних отделах мочевыделительной системы. Если сгустки округлые, бесформенные, то патологический процесс протекает в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Возможные осложнения макрогематурии

Если пациенту не оказать своевременную врачебную помощь, то высока вероятность развития осложнений:

  • анемия вследствие значительной кровопотери;
  • закупорка мочевых путей кровяным сгустком;
  • интоксикация;
  • ухудшение общей жизнедеятельности организма.

Диагностика

Макрогематурия – терминальное состояние, поэтому врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее. Врач проводит осмотр пациента, по возможности собирает анамнез. Для постановки диагноза необходимо выяснить, были ли травмирующие воздействия, какие препараты принимает человек, какие ещё симптомы присутствуют.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • двухстаканная проба мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • урография;
  • цистоскопия.

Даже среди отдельных врачей распространено мнение об опасности цистоскопического исследования при макрогематурии. Во многих случаях без этого метода не обойтись, так как он позволяет установить точную локализацию источника кровотечения и при необходимости провести экстренную операцию.

Методы лечения

Терапия осуществляется в зависимости от установленного диагноза. Чаще всего требуется госпитализация и оказание неотложной помощи пациенту. Экстренная помощь заключается в купировании острого болевого синдрома (анестезирующие препараты, холод на нижнюю часть живота). Кровоостанавливающие средства не используют до того момента, когда будет установлена точная причина макрогематурии.

Больному показан постельный режим и соблюдение диеты с исключением солёных, острых, чрезмерно жирных блюд.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, иногда – экстренное. При массивных внутренних кровотечениях срочная операция необходима для спасения жизни пациента. При травмах внутренних органов цель операции – устранение повреждений. Ушивается источник кровотечения, удаляется травмированный орган, частично или полностью.

Хирургические операции также применяются при обнаружении опухолевых процессов. Дополняется такое лечение химиотерапией, облучением.

Для лечения мочекаменной болезни хирургические методы используются всё реже, но при терминальных состояниях они незаменимы. Сегодня конкременты разбиваются неинвазивными или малоинвазивными методами.

Операция необходима при запущенных случаях мочекаменной болезни или при наличии камней большого размера, высокой плотности и причудливых форм.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

В рамках консервативной терапии для лечения заболеваний, сопровождающихся макрогематурией, могут применяться следующие методы:

  • проведение антибиотикотерапии при интенсивных и распространённых воспалительных процессах;
  • использование кровоостанавливающих медикаментозных средств (Викасол, Дицинон, аминокапроновая кислота);
  • введение кровоостанавливающих препаратов в полость мочевого пузыря;
  • лечение спазмолитическими препаратами, противовоспалительными нестероидными средствами;
  • повышение иммунного статуса и улучшение состояния кровеносных сосудов посредством витаминотерапии, введением витаминов группы В.

При острой задержке мочи проводится её отведение посредством катетера или наложения цистостомы.

Обнаружение изменения цвета мочи на розовый, красный или багровый, а тем более присутствие кровяных сгустков – повод для немедленного обращения за врачебной помощью.

Это неотложное состояние, указывающее на протекание чрезвычайно опасного процесса в органах выделительной или репродуктивной системы.

Самолечение в таких случаях чревато самыми тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.

Источник: https://MrFilin.com/makrogematuriya

Гематурия у взрослых. Клинические рекомендации

Бессимптомная эритроцитурия код по мкб 10

  • гематурия
  • цистоскопия
  • мочекаменная болезнь
  • рак мочевого пузыря
  • опухоль мочевого пузыря
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • гломерулонефрит

АД — артериальное давление

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ИМП — инфекция мочевых путей

КТ — компьютерная томография

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

мм – миллиметр

мОсм – миллиосмоль

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ПСА — простатоспецифический антиген

РПЖ — рак предстательной железы

см – сантиметр

УЗИ — ультразвуковое исследование

FDA – Food and Drug Administration (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов)

Термины и определения

Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.

КТ урография – компьютерная томография с контрастированием.

МР урография – магнитно-резонансная томография с контрастированием.

Ретроградная уретеропиелография – ретроградное контрастирование мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Уретеропиелокаликоскопия – эндоскопический метод визуализации мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Цистоскопия в синем свете — разновидность флюоресцентной цистоскопии.

1.1 Определение

Гематурия — это состояние, характеризующееся наличием крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму.

Гематурия — выделение эритроцитов с мочой, обнаруживаемое при:

•    микроскопии осадка мочи во время исследования 2 из 3 анализов (>3 эритроцитов в поле зрения микроскопа);

•     исследовании мочи по Нечипоренко — >1000 эритроцитов в 1 мл средней порции мочи [11].

1.2 Этиология и патогенез

Причинами гематурии могут быть опухоли мочевых путей, ДГПЖ, МКБ, РПЖ, травмы и воспалительные процессы мочевых путей, а также такие заболевания почек как громерулонефрит. В соответствии со стратегией обследования выделяют следующие категории факторов риска.

Для больных с высоким риском развития нефрологического заболевания [10]:

  • выраженная протеинурия (>0,5 г в день);
  • признаки почечной недостаточности;
  • наличие изменённых эритроцитов в осадке мочи;
  • цилиндрурия;
  • повышенный уровень креатинина в сыворотке крови.

При выявлении гематурии у данной группы больных необходимо направить их для лечения к нефрологу.

Для больных с высоким риском развития урологического заболевания [11]:

  • курение;
  • профессиональные вредности — контакт с химическими веществами (красители и др.);
  • возраст старше 40 лет;
  • наличие в анамнезе симптомов урологического заболевания или указаний на диагностированную нозологическую форму;
  • наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания;
  • рецидивирующие ИМП, резистентные к антибиотикотерапии;
  • длительное использование анальгетиков;
  • иррадиация болей в область таза в анамнезе;
  • длительное наличие инородного тела в анамнезе.

1.3 Эпидемиология

С помощью микроскопии мочи и использования тест-полосок в исследовании, в котором принимали участие более 80 000 испытуемых, проходящих медосмотр, было установлено, что распространённость микрогематурии в популяции варьирует от 2,4 до 31,1%. Микрогематурия чаще была диагностирована у мужчин старше 60 лет и у курящих или ранее куривших мужчин [15]. Распространённость гематурии в зависимости от возраста приведена в табл. 1.

Таблица 1 – Распространённость микрогематурии в зависимости от возраста [2]

Возрастная группа больных

Распространённость, %

Дети младше 12 лет

1–4

Мужчины в возрасте 18–33 лет

5,2

Пожилой возраст (старше 50 лет)

4–18 (мужчины), 14 (женщины)

Старческий возраст (старше 75 лет)

13 (мужчины), 9 (женщины)

При дообследовании пациентов с гематурией у 3,4–56% обнаруживают заболевания, требующие лечения [11].

1.4 Кодирование по МКБ 10

N02Рецидивирующая и устойчивая гематурия

R31 – Неспецифическая гематурия

1.5 Классификация

По интенсивности разделяют:

•    макрогематурию, если примесь крови в моче определяют визуально (>0,5 мл крови в 500 мл мочи);

•    микрогематурию, если при микроскопии осадка общего анализа мочи определяют >3 эритроцитов в поле зрения.

По этиологии выделяют:

•    гематурию клубочкового генеза при:

  • остром гломерулонефрите;
  • синдроме Гудпасчера;
  • IgA-нефропатии;
  • поражении почек при вирусном гепатите B и C;
  • системной красной волчанке;
  • эссенциальной смешанной криоглобулинемии;
  • гранулёматозе Вегенера;
  • гемолитико-уремическом синдроме;
  • болезни Альпорта;
  • болезни Фабри;
  • болезни Шенлейна–Геноха;
  • доброкачественной семейной гематурии Тина;
  • синдроме Нейла–Пателла;
  • гематурию внеклубочкового генеза при:
  • тубулоинтерстициальных болезнях (острый тубулоинтерстициальный некроз);
  • наследственных тубулоинтерстициальных болезнях почек (поли-, мультикистоз).

2. Диагностика

Существует множество причин бессимптомной микрогематурии, при которых не требуется использовать диагностический алгоритм в полном объёме.

К этим причинам относятся тяжёлые силовые упражнения, хроническая болезнь почек, инфекционные или вирусные заболевания, начавшаяся или недавно закончившаяся менструация, травмы, недавно проведённые урологические манипуляции (например, установка катетера).

Пациентов с бессимптомной микрогематурией следует расспрашивать о наличии этих потенциальных причин микрогематурии, при выявлении патологий проводить соответствующее лечение, а после коррекции состояния — повторно проводить обследование.

В некоторых случаях, в частности при известной доброкачественной причине бессимптомной микрогематурии (например, бессимптомная мочекаменная болезнь, катетеризация), сохраняется риск наличия сопутствующих заболеваний, поэтому диагностические манипуляции периодически должны назначаться на усмотрение врача.

Обследование пациента с бессимптомной микрогематурией включает: тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение лабораторных исследований с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии — таких, как инфекционные заболевания, менструация, силовые упражнения, хроническая болезнь почек, вирусные заболевания, травмы или недавно перенесённые урологические манипуляции.

2.1 Жалобы и анамнез

Диагностика гематурии основывается на жалобах на наличие примеси крови в моче или на выявлении форменных элементов крови в анализе мочи. При обследовании пациента с макрогематурией, в первую очередь, рекомендовано визуально оценить мочу.

  • При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано:
    • выяснить принимает ли пациент следующие лекарственные средства: пирамидон, препараты сенны, фенолфталеин (пурген), препараты марены красильной, употребляет ли в пищу свёклу, ревень;
    • обратить внимание на наличие в анамнезе острой порфирии и миоглобинурии (при синдроме длительного сдавления);
    • обратить внимание на возможное образование сгустков крови в моче.

 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gematuriya-u-vzroslykh_13954/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.