Асептический некроз головки бедра код мкб

Содержание

Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Асептический некроз головки бедра код мкб

В последние годы все больше людей страдает от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие патологии встречаются не только у взрослых людей, но и у детей.

Одним из самых серьезных заболеваний, входящих в список МКБ и имеющих код 10, является асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами.

При развитии асептического некроза наблюдается отмирание костного вещества, вырабатываемого для полноценного функционирования головки бедра.

Этиология заболевания

Асептический некроз представляет собой омертвение участка костной ткани в области субхондрального отдела суставной поверхности кости.

Это очаговый распад хрящевых, костных элементов, формирующийся вследствие стойкого нарушения периферического кровообращения.

Данная патология связана с местным нарушением кровообращения в конкретной зоне кости.

Если очевидная причина асептического некроза костной ткани не определена, диагноз у пациента формулируют, как идиопатический некроз кости. У 30% больных развивается именно эта форма болезни.

Согласно МКБ-10 Идиопатическому асептическому некрозу кости присвоен код М87.0

Симптоматика дивертикулеза кишечника в зависимости от клинической формы патологического процесса

В подавляющем большинстве случаев (около 85%) дивертикулез кишечника (код по МКБ-10 – K57) никак себя не проявляет (благодаря естественным компенсаторным механизмам) и человек спокойно себе живет, даже не зная о такой проблеме, однако же, в других случаях происходит цепочка патологических нарушений, возникающих приблизительно в той последовательности, о которой говорилось выше.

Да и осложнений другого характера также хватает:

  1. Дивертикулит – воспалительный процесс дивертикула (который, кстати сказать, самостоятельно практически никогда не проходит, а является первым звеном цепочки патологических процессов);
  2. Кровотечение – рассматриваемый патологический процесс всегда приводит к повреждению сосудов и нарушению васкуляризации тканей сигмовидной кишки. Как следствие – разрыв сосуда с последующим внутренним кровотечением в брюшную полость (зачастую эти нарушения носят выраженный характер).
  3. Формирование инфильтрата на участке поражения – то есть, происходит своеобразное замещение одной тканью другой. Пожалуй, это наименее опасный процесс.
  4. Перфорация – разрыв стенки кишечника с последующим попаданием каловых масс в абдоминальную полость.
  5. Образование свищей (то есть, патологического соединения с другим органом).
  6. Острая или хроническая кишечная непроходимость

Причины

Самой частой причиной развития нетравматического асептического некроза головки бедренной кости считается кортикостероидная терапия, злоупотребление алкоголем.

В литературе наиболее распространенными считаются 2 точки зрения:

  • травматическая;
  • сосудистая.

Асептический некроз костей могут провоцировать различные причины:

  • длительный спазм артерий;
  • нарушение целостности артерии вследствие их сдавления, скручивания;
  • эмболия;
  • венозный стаз;
  • различные механические артерии.

Асептический некроз головки бедренной кости развивается на фоне травмирования соединения (перелом зоны метаэпифиза, вывих), хирургического вмешательства.

Общей причиной, объединяющей все случаи нетравматического остеонекроза, считается остеопения. В этом случае, на передневерхней зоне головки бедра (именно на нее приходится максимальная доля нагрузки) от «переутомления» происходит перелом остеопенических трабекул (пластинка, перегородка, которая формирует остов органа).

Специалисты предполагают, что аккумуляция сломанных трабекул способно провоцировать закрытие потока артериальной крови, некроз кости.

Диагностика

Симптомы на начальной стадии зависят от физической нагрузки. Доступными диагностическими методами на начальном этапе являются целенаправленная магнитно-резонансная томография, которая может визуализировать (внутрикостное) образование отека в кости.

Рентгенография показывает прогрессирующую деформацию и «округление» головки БК. Изначально болезнь протекает бессимптомно. Чем дальше развивается некроз, тем более неподвижнее и жестче становится тазобедренный сустав. Потом он начинает болеть даже в покое.

Позже сустав может потерять свою первоначальную форму, что может привести к серьезному повреждению и износу.

Значительные ограничения подвижности – результат, который может привести к инвалидности. Еще одной диагностической возможностью определить стадию болезни является также артроскопия сустава, которая помогает лучше оценить состояние сустава.

Диагностирование начинается с физического обследования сустава и заканчивается методами визуализации (рентгенодиагностикой). Патологическим изменениям кости предшествуют тяготы или травмы разных типов. Стоит отметить, что симптоматика болезни не патогномонична. Симптоматические проявления и признаки возникают на конечных стадиях.

Обычные методы визуализации (рентгенологическое исследование, сонография или МРТ) помогают подтвердить диагноз. Принципы магнитно-резонансной томографии с контрастными препаратами также могут использоваться для диагностики.

От некроза кости следует различать другие заболевания:

Источник: https://artritox.ru/bolezni/nekroz-mkb.html

Лечение некроза тазобедренного сустава и прогноз на выздоровление

Асептический некроз головки бедра код мкб

Асептический некроз головки бедренной кости – это хроническое заболевание, вызванное недостаточностью кровоснабжения костей бедра с последующим омертвением и разрушением минеральных, хрящевых тканей, дистрофией костного мозга. Патология развивается после полученной травмы, на фоне сопутствующих аутоиммунных болезней, приема гормональных препаратов и атеросклероза сосудов.

АНГБК сопровождается острыми болями, ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Дистрофические изменения в структурах опорно-двигательного аппарата приводят к ухудшению качества жизни человека и тяжелой инвалидности.

Код по МКБ-10

По международной классификации асептический некроз головки бедра обозначается:

  • идиопатический асептический остеонекроз кости – М87.0;
  • лекарственный остеонекроз – М87.1;
  • посттравматический остеонекроз – М87.2;
  • другой вторичный остеонекроз кости – М87.3;
  • остеонекроз неуточненный – М87.9.

Патогенез

Существует 2 основные теории развития заболевания: травматическая и сосудистая.

В первом случае патологические процессы возникают после механической травмы, хирургического вмешательства в области бедренной кости, которое вызвало нарушение кровообращения в артериях, питающих субхондральный отдел суставной поверхности.

По сосудистой теории асептический некроз головки тазобедренного сустава развивается при атеросклерозе, тромбоэмболии, спазме сосудов и других болезнях артерий, снабжающих кровью поврежденный участок.

Из-за недостаточности кровообращения замедляется минеральный обмен, ослабленные структуры легко повреждаются, микропереломы туберкул могут вызывать сдавливание вен, образование тромбов, затруднять циркуляцию крови.

Кость не получает необходимых питательных веществ, в тканях скапливаются продукты распада, повышается внутрикостное давление, развивается ишемия и некроз. Дистрофические изменения наблюдаются в месте наибольшей нагрузки на головку бедра, вертлужная впадина страдает в меньшей степени.

Очаги остеонекроза формируются через 3–5 суток после начала кислородного голодания, постепенно происходит замещение омертвевших клеток остеогенными тканями.

При восстановлении кровотока кость снова трансформируются в нормальное состояние. Но если головка тазобедренной кости в этот период испытывает повышенную нагрузку, образуется зона перифокального склероза.

Происходит отслойка суставного хряща, травмируются субхондральные пластинки, наблюдается кистовидная перестройка синовиальных тканей.

Деструкция сопровождается развитием реактивного артрита, деформирующего коксартроза, укорачиванием шейки бедренной кости, изменением структуры вертлужной впадины.

Основные причины возникновения

АНГБК чаще всего диагностируют у мужчин 30-50 лет, заболевание может развиться и в подростковом возрасте. Около 50% больных страдают от двухстороннего поражения суставов: патологический процесс обычно начинается с одной конечности, вторая испытывает повышенную нагрузку, и синовиальные структуры подвергаются аналогичной деструкции.

Сосудистые причины

Почему развивается остеонекроз головки бедренной кости?

  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • жировая эмболия сосудов;
  • декомпрессия при погружении на глубину у водолазов, шахтеров;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • артериальная гипертензия.

На ранних стадиях заболевания изменяются реологические свойства и состав крови, развивается сосудистый спазм, нарушается микроциркуляция. Образуется очаг некроза, снижается прочность костей, хрящевая ткань сустава теряет эластичность, что повышает вероятность деформации головки бедра.

При атеросклерозе, гиперхолестернемии, нарушении липидного обмена на стенках сосудов формируются жировые бляшки, которые вызывают облитерацию артерий и тромбоэмболию.

Механические причины

Асептический некроз тазобедренного сустава может быть вызван следующим факторами:

  • травмы: вывихи, переломы костей бедра;
  • последствия хирургических операций в области сустава.

Отмирание суставных тканей происходит через несколько месяцев после получения травмы, но характерные клинические проявления появляются у пациентов спустя 1,5–2 года. Причиной может послужить проведенное ранее оперативное лечение, остеосинтез, применение винтов при переломах шейки бедра.

Обменные нарушения и патологические состояния

Аутоиммунное поражение суставов сопровождается острым воспалительным процессов, образованием в крови специфических антител, которые откладываются в базальном слое бедренных сосудов. Это приводит к ухудшению кровообращения в костных образованиях и тканях вертлужной впадины.

К нетравматическим причинам развития аваскулярного некроза относятся:

  • метаболические нарушения;
  • аутоиммунные заболевания: склеродермия, системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • остеопороз;
  • панкреатит;
  • остеопения;
  • врожденная дисплазия ТБС.

В группу риска также попадают пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды, цитостатики, антибактериальные средства. Гормональные препараты в высоких дозах вызывают сужение сосудов, нарушение кровообращения в области головки бедренной кости.

В 30% случаев выяснить причину патологии не удается (идиопатический остеонекроз бедренной кости), провоцирующих факторов может быть сразу несколько, что значительно отягчает течение болезни.

Виды и стадии АНГБК

Асептический некроз головок бедренных костей имеет 4 стадии развития:

  1. Заболевание на начальном этапе протекает бессимптомно, на рентгеновском снимке не выявляется изменений в костных тканях. Для I стадии характерно появление признаков некроза губчатого вещества головки бедренной кости, хрящ остается неизменным. У некоторых пациентов ограничивается подвижность в суставе, развивается атрофия мышц бедра. Стадия длится около полугода.
  2. Позже появляются склеротические и деструктивные изменения, возникает импрессионный перелом, на поверхностных костных структурах видны множественные трещины. Больные жалуются на дискомфорт в области бедра при совершении движений.
  3. На этом этапе человека беспокоит постоянная боль, которая возникает после физической нагрузки и долго не проходит в состоянии покоя. Происходит субтотальное поражение головки, она утолщается, состоит из изолированных, бесформенных фрагментов, образуются несколько очагов уплотнения или кистозной трансформации. Суставная щель увеличивается, шейка бедренной кости становится короче и толще. Область поражения занимает 30–60%.
  4. На 4 стадии образуется вывих или подвывих, сустав полностью лишен подвижности. Человека беспокоит интенсивная боль. Головка практически разрушается на 80%, структура туберкул уплотнена или растворена, имеет множественные трещины неправильной формы. Некротизированный фрагмент отделяется от кости, может распадаться на мелкие осколки или рассасываться с последующим замещением соединительной тканью. Края вертлужного углубления смещаются, суставная щель очень маленькая или полностью отсутствует.  Наблюдаются контрактуры, гипотрофия ягодичных мышц.

При развитии деформирующего артроза тазобедренного сустава у взрослых происходят вторичные изменения. Головка приобретает грибовидную форму, увеличивается в диаметре, впадина уплощается.

При обследовании выявляются костные разрастания (остеофиты), субхондральный склероз и дистрофические кисты. Процесс может заканчиваться формированием фиброзного анкилоза.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/lechenie-nekroza-tazobedrennogo-sustava-i-prognoz-na-vyzdorovlenie.html

Определение и общие сведения [ править ]

Аваскулярный некроз головки бедренной кости

Аваскулярный некроз головки бедренной кости представляет собой тяжкое инвалидизирующее болезнь, характеризующееся прогрессирующей паховой болью, хромотой, несоответствием длины ног, субхондральным коллапсом кости, ограничением функции тазобедренного сустава и вероятной дегенерацией тазобедренного сустава, требующей полной артропластики тазобедренного сустава.

Распространенность аваскулярного некроза головки бедренной кости неизвестна, но в США раз в год регится около 15 000 вариантов болезни. Домашние формы патологии, по-видимому, чрезвычайно редки, лишь три семьи идентифицированы до сих пор.

Этиология и патогенез [ править ]

Большая часть вариантов аваскулярного некроза головки бедренной кости соединены с механическим действием (травма ноги или хирургическое вмешательство), гипофибринолизом, употребление стероидов, курением, алкоголизмом, гемоглобинопатией и гиперлипидемией.

В домашних вариантах выслеживается аутосомно-доминантная передача и мутации в гене коллагена типа II (COL2A1).

Клинические проявления [ править ]

Возраст манифестации домашних вариантов колеблется от 15-48 лет, для других форм аваскулярного некроза головки бедренной кости типично начало меж 3 и 5 десятилетиями жизни.

Остальное [ править ]

Аваскулярный некроз головок плечевой и бедренной костей может произойти при хоть каком генотипе серповидно-клеточной анемии. Головка плечевой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») почаще повреждается у пациентов старшей возрастной группы.

При сохраняющихся болях в плечевом и/или тазобедренном суставах нужно проведение МРТ соответственного сустава с определением радиологической стадии поражения.

Клиентам нужен охранительный режим, физиотерапевтические процедуры, адекватное обезболивание, при выявлении 3 и выше стадии поражения сустава – ортопедическое хирургическое исцеление.

Источники (ссылки) [ править ]

Клинические советы. Детская гематология [Электронный ресурс] / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской – М. : ГЭОТАР-Медиа,

Часть 2. Главные способы исцеления асептического некроза (или омертвение, — патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения)

ребенок передвигается при помощи костылей. Конечность фиксируется при помощи особых ортопедических приспособлений (шины или гипсовые повязки), чтоб головка погрузилась в вертлужную впадину. Ежели очаг некроза несущественный, то фиксация необязательна.

Основная задачка проводимой терапии – восстановление обычной формы головки бедренной кости. Ребенку обеспечивается настоящее питание, витамины. Нужно активизировать кровоток в области пораженного сустава с целью сделать обмен веществ, и убыстрить процесс регенерации тканей.

При исцеленье употребляются последующие способы:

  • целебная гимнастика. Проводится для роста размера движения сустава, улучшения кровотока. Ежели употребляется способ скелетного вытяжения или наложена гипсовая повязка, то способности внедрения способа ограничены;
  • массаж. Делается для придания тонуса мускулам, препятствует их атрофии;
  • медикаментозная терапия: хондропротекторы, ангиопротекторы используются средством электрофореза на пояснично-крестцовую область;
  • физиопроцедуры.

При неизменном полном погружении головки во впадину прогрессирование деформации останавливается, а имеющиеся патологические конфигурации формы исправляются.

Консервативное исцеление проводится продолжительно – от года до 5 лет, длительность зависит от возраста, а также от стадии, на которой найдено болезнь.

Но случается, что деструкцию костной ткани приостановить не удается, невзирая на проводимое исцеление, или перенесенная заболевание Пертеса через некое время под действием стимулирующих причин (к примеру, мощные физические перегрузки) отдала себя знать деформацией сустава, прогрессированием коксартроза.

Тогда показана подмена тазобедренного сустава на искусственный – эндопротезирование.  Прибегать к отданному способу приходится нечасто, но он дает неплохой итог, когда остальные методы неэффективны.

  • отменно провести реабилитационный период;
  • сохранять двигательную активность, уплотняя мускулы и поддерживая активный кровоток;
  • не совершать телодвижений, при которых может произойти подвывих или разрушение сустава.

Более действенным и высококачественным как исцеление, так и эндопротезирование сустава считается в Европе, но посреди всех государств выделяется Чехия. В местных клиниках и на бальнеологических курортах исцеление проводится на высочайшем уровне, а стоимости намного меньше, чем в Германии и Израиле.

Стратегия исцеления асептического некроза несколько различается от стратегии исцеления коксартроза.

Основной упор при исцеленье инфаркта сустава делается, в первую очередь, на восстановлении кровообращения головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) бедренной кости и на восстановлении (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) костной ткани (в отличие от коксартроза, при котором основная цель терапии — восстановление хряща).

Не считая того, стратегия исцеления асептического некроза зависит от срока заболевания: чрезвычайно принципиально вылечивать пациента с учетом того, сколько времени прошло от начала болезни, с момента возникновения мощных болевых чувств.

1й период заболевания: продолжительность болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) — от пары дней до 6 месяцев с момента возникновения мощных болевых чувств. Это стадия сосудистых нарушений.

На отданном шаге пациент должен соблюдать очень вероятный покой: нужно стараться гораздо меньше ходить, при ходьбе нужно в неотклонимом порядке воспользоваться тростью (о том, как верно воспользоваться тростью, поведано меньше).

Необходимо использовать всякую возможность полежать и отдохнуть. Нельзя нагружать ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) долгим стоянием, И, естественно, необходимо избегать переноса тяжестей, прыжков, бега.

Взамен, чтоб избежать атрофии мускул ноги, и заодно «прокачать» кровеносные сосуды, пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) непременно должен как минимум 40 минуток в день делать силовые упражнения для укрепления мускул ноги (речь об упражнениях пойдет далее).

Из фармацевтических средств пациенту могут посодействовать нестероидные антивосполительные продукты и сосудорасширяющие средства. Не считая того, неплохой эффект могут отдать новокаиновые блокады поясничного отдела позвоночника, декомпрессия головки бедренной кости или огромного крутила (об этом методе исцеления чуток меньше), а также массаж и применение мед пиявок (гирудотерапия).

2й период заболевания: продолжительность болезни — от 6 до 8 месяцев с начала болевых чувств. В это время происходит разрушение костных опоров, «сминание» и деформация головки бедренной кости.

На отданном шаге пациент может нагружать ногу чуток больше. К примеру, нужна неспешная ходьба по 30—50 минуток в день (с перерывами), а также ходьба по ступеням ввысь.

Определенную полезность приносят занятия на велотренажере (в умеренном темпе) или небыстрая езда на велике, и неспешное плавание, в особенности в соленой морской воде.

Из целительных мероприятий нужны: укрепляющая целебная гимнастика и сосудорасширяющие средства. По-прежнему нужными будут декомпрессия головки бедренной кости или огромного крутила, массаж и гирудотерапия.

Не считая того, к указанным процедурам на отданном шаге нужно добавить прием продуктов, стимулирующих восстановление костной ткани (см. меньше).

3й период заболевания: продолжительность болезни — больше 8 месяцев. В это время у большая части нездоровых асептический некроз «плавненько» перебегает в коксартроз (артроз тазобедренного сустава).

Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) отданной стадии асептического некроза фактически на 100% совпадает с исцелением коксартроза: гимнастика, массаж, применение сосудорасширяющих продуктов и хондропротекторов (глюкозамина и хондроитинсульфата).

Меньше мы побеседуем об главных способах исцеления асептического некроза наиболее детально.

1. Нестероидные антивосполительные продукты (НПВП)

Нестероидные антивосполительные продукты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

И желая НПВП не вылечивают асептический некроз, они иногда могут принести нездоровому ощутимую полезность: впору назначенные антивосполительные продукты за счет собственного обезболивающего деяния предотвращают рефлекторный спазм мускул ноги, возникающий в ответ на мощную боль.

А когда уходит рефлекторный спазм, появившийся в ответ на боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), мускулы ноги расслабляются. В итоге отчасти восстанавливается кровообращение пораженной области.

Но у нестероидных антивосполительных продуктов есть одна опасность: нездоровой асептическим некрозом, принимающий эти лечущее средства, прекращает ощущать боль, перестает беречь ногу и нагружает ее так же, как ежели бы она была здоровой.

Потому пациент, принимающий нестероидные антивосполительные продукты, должен держать в голове о том, что нездоровую ногу в это время нужно щадить и оберегать от перегрузок (подробнее о нестероидных антивосполительных продуктах поведано в главе 20).

2. Сосудорасширяющие продукты.

Сосудорасширяющие продукты, таковые как трентал (он же агапурин, пентоксифиллин) и теоникол (ксантинола никотинат), чрезвычайно нужны для исцеления асептического некроза.

Они ликвидируют застой кровообращения, помогают восстановлению головки бедренной кости за счет улучшения артериального кровотока и снятия спазма маленьких кровеносных сосудов.

К доп преимуществу сосудорасширяющих средств можно отнести их практически полную «безвредность» — при верном употреблении они фактически не имеют суровых противопоказаний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Их только не следует использовать при острых вариантах инфаркта миокарда и «новых» геморрагических инфарктах, когда действие сосудорасширяющих продуктов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.

Также не нужно использовать сосудорасширяющие средства при сниженном артериальном давлении, поэтому что они несколько понижают давление, и при склонности к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.

Зато сосудорасширяющие продукты облагораживают самочувствие нездоровых в период восстановления опосля инфаркта или инфаркта миокарда, помогают при нехороший проходимости сосудов ног, при облитерирующем эндартериите и сладком диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление равномерно повышенно.

Мучащимся гипертонией необходимо иметь в виду, что в период внедрения сосудорасширяющих средств нужно уменьшать дозу остальных продуктов (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на), используемых для понижения завышенного артериального давления.

Вообщем, для предотвращения всех неожиданных схожих реакций на сосудорасширяющие продукты, я рекомендую своим клиентам употреблять эти средства 1-ые трое дней лишь на ночь.

Проверив таковым образом свою персональную переносимость сосудорасширяющих средств, пациент в предстоящем перебегает на положенный двух-трехкратный прием фармацевтических средств.

Кстати говоря, одно побочное действие сосудорасширяющих продуктов является обычным и практически неотклонимым. При их употреблении чрезвычайно нередко возникает чувство жара и покраснение лица, связанное с активным расширением маленьких кровеносных сосудов.

Принимать сосудорасширяющие средства при асептическом некрозе необходимо 2 раза в год, курсами от 2 до 3х месяцев.

3. Продукты, стимулирующие восстановление костной ткани.

Источник: https://bedro.asustav.ru/simptomy/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti-mkb-10/

Асептический некроз головки бедренной кости: особенности патологии

Асептический некроз головки бедра код мкб

В последние годы все больше людей страдает от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие патологии встречаются не только у взрослых людей, но и у детей.

Одним из самых серьезных заболеваний, входящих в список МКБ и имеющих код 10, является асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами.

При развитии асептического некроза наблюдается отмирание костного вещества, вырабатываемого для полноценного функционирования головки бедра.

Особенности заболевания

Некрозом называется процесс омертвления тканей органа. Главной причиной патологии является неправильное кровоснабжение на определенном участке. В результате сбоя происходит нарушение обменных процессов в суставах.

Наиболее часто некроз поражает именно головку тазобедренной кости. Максимальный риск, который грозит больному, – прогрессирующая гангрена.

В большинстве случаев результатом такого типа болезней становится инфицирование крови, а также ампутация ноги.

Практически у 80% больных диагностируется двухсторонний некроз тазобедренного сустава. Но, помимо этого, встречается плечевой некроз, а также патология колен, локтей и голеностопа. При некрозе тазобедренного сустава повреждается мыщелка, а также патологические процессы касаются шейки бедра.

Особенность заболевания заключается в том, что симптомы разрушительного процесса способны проявиться только спустя месяцы или даже годы после повреждения.

Для того чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо обращаться к врачу при малейших симптомах патологии. Чем раньше больному будет поставлен диагноз, тем больше шансов у него на полноценное существование.

Мкб – 10

немногие люди знают о том, что большинство болезней имеют свою квалификацию. заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют риск для жизнедеятельности человека, относят к списку мкб – 10. в эту группу входит и асептический некроз головки бедренной кости или плечевой тип.

лечение патологий группы мкб – 10 рассматривается и изучается международными учеными. вследствие этого современная медицина предлагает все больше вариантов для устранения заболевания. также специалистами постоянно изучаются причины и симптомы некроза (код мкб — 10).

причины

Некроз головки бедра у взрослых может возникнуть при воздействии на ткани ряда факторов. В большинстве случаев патология развивается под влиянием нескольких факторов, которые приводят к нарушению работы системы и воспалению сустава.

Причины некроза могут быть следующими:

  • травмирование (перелом, вывих);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • тромбоз артерий;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • прием определенного ряда медикаментов;
  • врожденные патологии тазобедренного сустава.

Причины также заключаются и в неправильном образе жизни. Вредные продукты (особенно алкоголь) влияют на обменные процессы, результатом чего и становится некроз.

Симптомы

Признаки возникновения некроза головки бедра у взрослых зависят от степени прогрессирования заболевания. Существует четыре степени болезни, которые как раз и влияют на то, до какой степени поражен сустав. Каждая форма патологии имеет свои симптомы.

Главные симптомы, которые характеризуют тазобедренный или плечевой некроз, это болезненные ощущения в области воспаления. Также отмечают и другие симптомы:

  • атрофия мягких тканей;
  • уменьшение амплитуды подвижности суставов;
  • хромота;
  • укорачивание ноги (больной).

Если разделить симптомы по стадиям, то можно выделить характеристику в зависимости от травмирования тканей.

Первый этап проявляется в виде болей в области таза, которые возникают спонтанно. Интенсивность ощущений постепенно возрастает.

Вторая стадия характеризуется постоянными болями, усиливающимися при физической нагрузке. Начинает уменьшаться свобода движения суставов.

Третий этап включает симптомы первых двух, но в большей интенсивности. При этом подвижность ногой уже ограничена. Происходит постепенное укорачивание больной ноги. Начинается деформация шейки бедра.

Самая последняя, четвертая стадия, проявляется в постоянных болезненных ощущениях. Походка больного уже значительно нарушена. Замечается явная атрофия мышц, что приводит к нефункционированию суставов. Изменяется положение шейки бедра. Деформируется мыщелка.

Некроз головки бедра у взрослых может иметь индивидуальные симптомы, поскольку патологические процессы способны вызвать нарушение работы и других органов.

Рентген

Прежде всего, для установления диагноза используется именно рентген, поскольку чаще всего врачи предполагают прогрессию артроза. Рентген не способен определить изменения костной ткани, которые происходят под действием некроза. Диагностика с применение рентген – оборудования дает результаты только при третьей стадии заболевания.

Рентген проводят непосредственно в области тазобедренного сустава. Поскольку деформация на первых двух стадиях не настолько явная, то рентген не способен определить аваскулярный некроз. По этим причинам, помимо рентген – обследования, больному назначают КТ (компьютерную томографию).

В отличие от рентген – оборудования, КТ способна выявить патологию на самых ранних стадиях ее развития. При помощи КТ можно обнаружить, в какой именно области тазобедренного сустава нарушено кровоснабжение. Часто КТ выявляет деформацию медиального мыщелка головки бедра. Лечение в данном случае имеет иной характер. Также именно КТ диагностирует стадию развития асептического некроза.

Рентген дает лишь общую характеристику состояния тазобедренной кости, в то время, как КТ позволяет получить полную клиническую картину. При помощи КТ можно установить, насколько повреждена мыщелка и имеются ли повреждения шейки бедра.

Все исследования, которые назначаются врачом, помимо КТ и рентген – излучения, дают исключительно общую информацию о состоянии здоровья пациента. Только КТ позволяет установить точный диагноз.

Лечение

Аваскулярный некроз головки бедренной кости лечится двумя методами: терапией и хирургическим вмешательством. Какой именно путь лечения будет выбран для больного, зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Если болезнь была диагностирована на первоначальном этапе развития, то консервативные методы могут помочь справиться с ней. В тех ситуациях, когда патологические процессы привели к деформации шейки бедра или же сильно травмирована мыщелка, в большинстве случаев пациентам рекомендуется операция.

Терапия

Терапевтические методы включают в себя специальную схему лечения, которой потребуется следовать больному, чтобы справиться с заболеванием. Прежде всего врач должен заняться устранением причины развития некроза тазобедренного сустава.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование некроза и устранить симптоматику патологии, рекомендуются следующие способы лечения.

Прием препаратов (обезболивающих и противовоспалительных). Рекомендуются нестероидные лекарственные средства и кортикостероиды.

Регулярные занятия лечебной физкультурой. Следует использовать специальные курсы.

Физиотерапия. Включает процедуры: озокерит, электрофорез с новокаином, ультразвуковое воздействие и т. д.

Комплексный массаж. Курс должен быть рассчитан на повышение функциональности мышц бедра.

Ношение специальных ортопедических корсетов.

Все способы, которые включает терапия асептического некроза, обязательно должны быть рекомендованы лечащим врачом.

Самостоятельно определять препараты для лечения или проводить курс медицинского массажа очень опасно.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится практически у 90% больных, которым был поставлен диагноз «аваскулярный некроз тазобедренного сустава». Современная медицина предполагает несколько способов проведения операции. Зависит выбранный хирургом метод от нескольких факторов:

  • стадии заболевания;
  • возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма.

Терапевтическое лечение не всегда справляется с задачей — восстановление кровоснабжения в области поражения бедра, поэтому целью операции на раннем этапе развития патологии является устранение кровяных тромбов и восстановление нормальной циркуляции кровяной жидкости.

При второй стадии работа хирурга заключается в восстановлении положения тазобедренной головки и нормализации кровотока.

При диагностировании на более поздних стадиях некроза хирургическое вмешательство имеет более сложные цели. Помимо тех задач, которые стоят перед врачом изначально, ему потребуется заменить деформированный сустав на протез. Альтернативным методом является туннелизация, то есть просверливание костной ткани в области поражения.

В результате операции состояние больного полностью восстанавливается. Однако, существует риск инфицирования или же возникновения осложнений. Зависит это исключительно от работы хирурга.

Если врач допустил ошибку при установлении протеза, то пациенту придется пройти через еще одну операцию.

В тех случаях, когда хирургическое вмешательство прошло безукоризненно, больной может быстро восстановиться, а смена протеза будет необходима не раньше, чем через двенадцать лет.

Реабилитация и профилактика

После того как результаты развития некроза тазобедренного сустава были исправлены при помощи хирургического вмешательства, больному необходимо пройти курс реабилитации. Конечно, лучше всего, чтобы человек находился в специализированном учреждении. Но существуют правила, предполагающие реабилитационный курс для пациентов, находящихся в домашних условиях.

Нельзя часто пользоваться костылями и вести малоподвижный образ жизни.

В первый месяц после операции следует передвигаться как можно больше при помощи трости.

Рекомендуется курс лечебной физкультуры, который поможет ускорить выздоровление.

Необходимо прохождение курса физиопроцедур, способных стимулировать мышечную ткань.

Потребуется принимать препараты, способствующие восстановлению функциональности суставов и обменных процессов.

Избежать развития некроза вряд ли возможно, поскольку в большинстве случаев все причины его возникновения не всегда провоцируют патологические процессы. Но специалисты все-таки дают определенные советы, которые помогут снизить риск деформации тканей. Не следует:

  • употреблять спиртные напитки часто и в больших количествах;
  • принимать глюкокортикоидные препараты, если в этом нет острой необходимости;
  • при различных травмах тазобедренной кости желательно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

При некрозе таза нельзя заниматься самолечением. Повреждение происходит не только на уровне суставов, оно затрагивает и костную ткань.

Поэтому самолечение приведет только к осложнениям и единственным выходом станет установка протеза. Ни одно средство народной медицины не сможет справиться с этой патологией.

Лучшим способом избежать хирургического вмешательства является своевременное диагностирование заболевания.

Источник: https://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/necrosis/asepticheskiy-nekroz-golovki-bedrennoy-kosti.html

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

Асептический некроз головки бедра код мкб

АНГБК – заболевание опасное и скрытное. На последних стадиях болезнь приводит к потере функции сустава и инвалидности. Но если обнаружить её в самом начале, то шансы на излечение почти 100%.

Изменение структуры кости (подхрящевой склероз, кисты, отёк костного мозга, отёк костной ткани) ухудшает её устойчивость к динамическим нагрузкам. Меняется форма головки бедра – происходит импрессионный перелом, фрагментация. Ухудшается питание хрящевой ткани, она не успевает восстанавливаться и истончается, оголяя кость.

Заболевания тазобедренных суставов снижают качество жизни и подрывают здоровье всего организма. Дискомфорт в конечностях вынуждает человека меньше двигаться, начинается гиподинамия, а за ней, со временем, патологические изменения сердечнососудистой системы.Евгений Волков,

Заслуженный врач РФ

Кто болеет?

Возникновение АНГБК часто связано с долгосрочным использованием высоких доз стероидных препаратов цитостатиков или чрезмерным употреблением алкоголя. Постоянное употребление кортикостероидов предшествует 35% случаев нетравматического АНГБК.

Причина такого воздействия не выяснена до конца. Врачи предполагают, что эти вещества ускоряют гибель остеобластов, строящих кость, а также изменяют реологические свойства крови – вязкость, текучесть. Что, в свою очередь, влияет на микроциркуляцию в кости и вызывает ишемию (голодание).​

Нередко к АНГБК ведут физические перегрузки, постоянные травмы (соударения), а также последствия укрепления переломов с помощью винтов, шурупов, нарушающих структуру кости.​

Асептический некроз головки бедренной кости часто вызывается болезнями, которые нарушают обмен веществ. Заболеванию подвергаются все возрастные группы с тенденцией к увеличению после 50-60 лет, связанной с нарушением ремоделирования костной ткани (остеоартроз, остеопения, остеопороз).​

Как распознать?

Изначальная симптоматика АНГБК минимальная и неспецифичная – кратковременные боли в пояснице, паховой области, коленном суставе. Но если вовремя не начать лечение, заболевание быстро прогрессирует, а в тяжелых случаях приводит к инвалидности или полному эндопротезированию тазобедренного сустава.

На ранних, самых лучших для лечения, стадиях АНГБК диагностируется только с помощью медицинского оборудования.​

Дорентгеновские стадии заболевания определяет МРТ, а на информационной стадии скрининговый анализатор Скринфакс. Но чем дольше не лечится заболевание, тем болезненнее становятся ощущения. Зона некроза неуклонно расширяется, процесс похож на горение торфа под землёй.

Евгений Волков, Заслуженный врач РФЕсли сначала заболевший испытывает боль только когда задействует поврежденный участок, то в дальнейшем болевые ощущения становятся постоянными.

Между первыми симптомами и разрушением кости проходит от нескольких месяцев до двух лет.

Как лечить?

Лечение зависит от возраста пациента, стадии заболевания, степени повреждений кости и причины развития АНГБК. Основные цели лечения – устранение болей, замещение погибшей костной ткани новой с одновременным восстановлением функций сустава, прекращение развития повреждений кости.

Если известна причина возникновения некроза, лечение будет включать воздействие на очаг поражения и мероприятия по исключению в будущем рецидива заболевания, то есть воздействие на симптомокомплекс заболевания.

Евгений Волков, Заслуженный врач РФ

Когда асептический некроз удаётся обнаружить на ранней стадии, назначаются лекарства для снижения болевых ощущений и препараты, нормализующие ремоделирование костной ткани (улучшающие обменные процессы).

Может понадобиться разгрузка тазобедренных суставов – ходьба на костылях.

Безоперационный метод

Технология лечения хорошо зарекомендовала себя и на ранних стадиях заболевания, и на более поздних.

В России с 1997 года, а в нашем центре с 2004 года применяется современный органосохраняющий метод безоперационного лечения заболеваний суставов. Технология лечения запатентована.

Евгений Волков, Заслуженный врач РФ

Метод сочетает высокотехнологичное оборудование и природоподобные препараты. Терапевтический аппарат Остеон-1 и препараты растительного происхождения обеспечивают регенерацию костной ткани.

Аппарат создаёт естественное для кости напряжение и обеспечивает управляемый рост костной ткани.

Эффективность безоперационного метода, применяемого в нашем Центре, даже на поздних стадиях составляет 60%. Успешность лечения во многом зависит от тщательности соблюдения пациентом рекомендаций врача, ежедневного выполнения процедур и специализированных упражнений – несмотря на плохое настроение и боли.Евгений Волков, Заслуженный врач РФ

Когда не обойтись без операции?

В настоящий момент при АНГБК медицина предлагает высокотехнологичные хирургические методы лечения болезни: туннелизация, корригирующая остеотомия, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Хирурги очень часто вынуждены работать в неблагоприятных условиях. Значительная часть операций с установкой эндопротезов проводится при выраженных структурных изменениях костной ткани (остеопорозе, остеоартрозе).

Применение технологии безоперационного лечения позволяет сократить количество осложнений после проведения операции, увеличить выживаемость эндопротеза в костной ткани.

Итого

Залог успешного лечения любого заболевания – ранняя диагностика. При появлении болей в паховой области, коленных суставах, поясничной области – пройдите обследование МРТ тазобедренных суставов самостоятельно или обратитесь специализированный центр по лечению асептического некроза.

Вовремя начатое лечение способно восстановить функции тазобедренного сустава и вернуть пациента к активной жизни.

Больше статей в нашем блоге.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b83cb3ccff80a00aab0dec2/asepticheskii-nekroz-golovki-bedrennoi-kosti-angbk-5b87e7196845a800ada76bf5

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.