Апофизит пяточной кости код мкб

Содержание

Апофизит пяточной кости у ребенка, методы лечения

Апофизит пяточной кости код мкб

Первое описание болезни Шинца дал в 1907 г шведский хирург Хагланд, однако своим названием она обязана другому врачу – Шинцу, который занимался ее изучением в дальнейшем. Заболевание поражает детей в возрасте 7 – 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девочки страдают данным недугом несколько чаще и в более раннем возрасте, 7-8 лет. У мальчиков первые симптомы обычно наблюдаются после 9 лет. Иногда болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани, который отличается хроническим течением и может осложняться микропереломами.

Почему появляется такое нарушение, достоверно неизвестно.

Предположительной причиной являются локальные расстройства кровообращения, спровоцированные внешними либо внутренними факторами, в число которых входят:

  • перенесенные инфекции;
  • нарушение метаболизма;
  • наследственная предрасположенность;
  • интенсивные физические нагрузки и частые травмы ног.

Болезнь Шинца у детей провоцируют регулярные занятия спортом, когда область пятки постоянно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, однако болевой синдром, как правило, держится достаточно долго и окончательно стихает только после прекращения роста ребенка.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется чаще всего у активных детей и подростков, но иногда наблюдается и у абсолютно неспортивных детей. Взрослые болеют крайне редко.

Кость пятки – это наиболее крупная кость стопы, которая выполняет опорную функцию и принимает активное участие в передвижениях человека. Она входит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Пяточный бугор расположен позади пяточной кости и представляет собой массивное костное образование. Он принимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только для опоры, но и способствует поддержке свода стопы, поскольку к нему крепится мощная и длинная подошвенная связка.

К заднему сегменту пяточного бугра прикреплено наиболее крупное и прочное сухожилие человека – ахиллово. Именно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится солидный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, а также толстый кожный покров. Наследственный фактор определяет небольшое количество или врожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции, травматические повреждения и обменные нарушения негативно влияют на состояние артерий.

Вследствие повышенных физических нагрузок страдает сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать достаточно питания. В результате начинаются некротические изменения, и часть костной ткани отмирает.

Профилактика

Как предотвратить патологии пяточной кости и ахиллова сухожилия? Для профилактики таких заболеваний необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Занятия ребенка спортом должны быть умеренными. Изнурительные тренировки с повышенной нагрузкой на ноги противопоказаны в детском возрасте.
  2. В рацион детей нужно регулярно включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Эти вещества необходимы для правильного формирования и укрепления костной ткани.
  3. Важно следить за тем, чтобы ребенок носил удобную обувь с мягкими стельками и супинаторами.
  4. При появлении болевого синдрома после падений и ушибов пяточной кости необходимо своевременно обращаться к травматологу.
  5. Очень важно обращать внимание на вес ребенка. Лишние килограммы создают повышенную нагрузку на хрящевую ткань.
  6. Нужно следить за состоянием кожи на пятках. При возникновении разрастаний на эпидермисе надо немедленно посетить дерматолога.

Пять стадий развития

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

  • I – асептический некроз, формирование некротического очага;
  • II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
  • III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
  • IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
  • V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.

Симптомы

Начало патологии бывает как острым, так и вялотекущим. Первым признаком является боль в одной или обеих пятках после бега или другой нагрузки с участием ног (долгая ходьба, прыжки). Область пяточного бугра увеличивается, и пятка выглядит опухшей. Вместе с тем симптомы воспаления отсутствуют, однако кожа в пораженном месте может краснеть и становиться горячей на ощупь.

Одна из особенностей болезни – высокая чувствительность к раздражителям: любые прикосновения к пятке вызывают выраженный болевой синдром. К типичным симптомам можно также отнести затрудненное из-за болезненности сгибание и разгибание стопы, а также стихание боли в ночное время.

Степень тяжести патологии может отличаться, и одни пациенты испытывают незначительные боли при ходьбе и опоре на пятку, а другие – не могут обойтись без вспомогательных средств – костылей или трости. В большинстве случаев наблюдается отечность и кожная атрофия – объем и эластичность кожного покрова уменьшается. Несколько реже слабеют и атрофируются мышцы голени.

Лечение: эффективные препараты и вспомогательные методы

Цель терапии — перевести острый воспалительный процесс в ремиссию. Для этого ревматологи назначают комплексное лечение. Оно включает:

  • абсолютный покой для ног;
  • медикаментозные средства;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Детям с такой патологией полезно есть овощные блюда.
Хороший эффект дает облучение кварцем и ножные ванны. Бинтование и перевязки устраняют перегрузку стопы. Супинаторы обеспечивают правильное расположение ноги и быстрейшее исцеление.

Диетологи активно корректируют пациентам питание, рекомендуя соки и смузи, овощные блюда, обогащенные витаминами и минералами.

В таблице представлены фармакологические медикаменты для лечения апофизита пяточной кости и их лечебный эффект:

Что предлагает народная медицина?

В домашних условиях для уменьшения воспаления и облегчения боли проводят лечебные процедуры, согласовывая их с врачом. Из народных средств рекомендовано:

  • Контрастные ванночки. Продолжительность процедуры 15 минут. В 2 тазика наливают воду: в один горячую, в другой холодную. Ноги держат в тазах поочередно.
  • Теплая ванночка с морской солью. Длительность 10 минут.
  • Согревающий компресс из вареной картошки и нескольких капель йодного раствора.
  • Кашица из натертого хренового корня, приложенная на 3 часа под пленку. Сверху надевают шерстяные носки.
  • Медовый компресс с солью и йодом.

Диагностика

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

  • ранние : кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
  • поздние : пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Лечение

Терапия болезни Хагланда-Шинца преимущественно консервативная, в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечебные методы могут немного отличаться в зависимости от состояния ребенка и тяжести симптомов. Однако каждому пациенту рекомендуется снизить нагрузку на ноги и использовать ортопедические приспособления – стельки, супинаторы или подпяточники.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то конечность кратковременно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых ощущений назначаются противовоспалительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, а также витамины группы В.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В6 и В12, а также с анальгетиками.

Разгрузить стопу, и пяточный бугор в частности, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В некоторых случаях необходимо применение дополнительных приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая должна иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и внешним сводом. Лучше всего сделать такую стельку на заказ с учетом индивидуальных параметров стопы.

Какие методы включает в себя комплексное лечение?

Терапия избавляет от мучительных симптомов.
Терапия основывается исключительно на консервативных методиках, которые включают в себя:

  • Соблюдение режима покоя. В восстановительный период апофизита строго воспрещаются любые активные мероприятия.
  • ЛФК и массаж. Помогают устранить болевой синдром. Гимнастика разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей организма и проводится под наблюдением специалиста.
  • Выбор правильной обуви. Рекомендуется применение специализированных ортопедических стелек, которые помогут снять нагрузку на ногу. А также не разрешается носить обувь на плоской подошве — это усилит развитие клинических проявлений.
  • Курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Показаны к применению, если ребенка мучают сильные боли в пяточной области.
  • Витаминный комплекс. Назначается для поддержания уровня необходимых витаминов и микроэлементов для нормального становления опорно-двигательной системы.

Цель терапии — перевести острый воспалительный процесс в ремиссию. Для этого ревматологи назначают комплексное лечение. Оно включает:

  • абсолютный покой для ног;
  • медикаментозные средства;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Предлагаем ознакомиться Можно ли свечи Индометацин при геморрое?

Детям с такой патологией полезно есть овощные блюда.

Группы препаратовЛечебное действиеМедпрепарат
НПВПУменьшают воспалительные процессы, облегчают боль«Нурофен»
«Найз»
«Сулиндак»
АнальгетикиУстраняют болевые приступы«Парацетамол»
«Панадол»
«Калпол»
Препараты кальцияНеобходимы для формирования костной ткани«Кальцемин»
«Кальция глюконат»
«Компливит Кальций Д3»
Витамин ДРегулирует фосфорно-кальциевый обмен, обеспечивает прочность костной и хрящевой ткани«Вигантол»
«Эргокальциферол»
«Альфа Д3-Тева»

Детям с такой патологией полезно есть овощные блюда.

Группы препаратовЛечебное действиеМедпрепарат
НПВПУменьшают воспалительные процессы, облегчают боль«Нурофен»
«Найз»
«Сулиндак»
АнальгетикиУстраняют болевые приступы«Парацетамол»
«Панадол»
«Калпол»
Препараты кальцияНеобходимы для формирования костной ткани«Кальцемин»
«Кальция глюконат»
«Компливит Кальций Д3»
Витамин ДРегулирует фосфорно-кальциевый обмен, обеспечивает прочность костной и хрящевой ткани«Вигантол»
«Эргокальциферол»
«Альфа Д3-Тева»

Описание заболевания

Пяточную кость заболевание поражает наиболее часто у детей в подростковый период. Если не заниматься лечением, то в дальнейшем остеохондропатия может перерасти в серьезные проблемы.

Ввиду повышенной нагрузки, именно кости стоп чаще всего подвергаются хондропатии.

Заболевание локализуется, как правило, в виде некроза асептического характера в плюсневой, ладьевидных и пяточных костях, в предплюсне и в блоке таранной кости.

Источник: https://ocrb.ru/lechenie/hondropatiya-pyatochnoj-kosti-u-detej.html

Как лечить апофизит пяточной кости

Апофизит пяточной кости код мкб

Влияние негативных факторов на еще не сформированный детский организм нередко вызывает развитие патологических процессов, в том числе поражения опорно-двигательного аппарата. В этой статье мы рассмотрим, что такое пяточный апофизит, почему он развивается и как лечится.

Что представляет собой пяточный апофизит

Апофизит пяточной кости — патология воспалительного характера, проявляющаяся в период роста и развития скелета. В основном поражает детей в возрасте от 8 до 14 лет.

Справка. В МКБ-10 заболевание относится к группе М92.8 «Другой уточненный юношеский остеохондроз», содержащий лишь одну подгруппу — пяточный апофизит.

В основе механизма развития заболевания лежит нарушение роста костной ткани. Дело в том, что у детей скелет еще не сформирован, и имеются хрящевые прослойки — зоны роста, которые и обеспечивают рост костей в длину.

Активный всплеск роста приходится на 11–13 лет у девочек и на 12–14 лет у мальчиков. Как раз в этот возрастной период диагностируется наибольшее количество случаев развития патологии. А происходит это потому, что при активном росте ребенка кости удлиняются, а мышцы и сухожилия за ними не успевают. Из-за этого происходит напряжение и натяжение икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.

На фоне таких процессов любое негативное влияние на область пятки способно спровоцировать воспалительный процесс и развитие апофизита.

Причины появления недуга

Возникновение пяточного апофизита — результат воздействия на активно растущий организм ребенка следующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы;
  • авитаминоз, недостаток кальция в организме, необходимого для нормального формирования костной ткани;
  • неправильная обувь (тесная, с совсем плоской подошвой);
  • врожденные патологии костной ткани.

Другие предрасполагающие факторы: особенность походки, при которой наблюдается неравномерное распределение нагрузки на стопу и усиление давления на пятку.

Основные симптомы

Для патологии характерно развитие следующих симптомов:

  1. Болевой синдром, локализующийся в задней и боковой частях пятки.
  2. Усиление болезненности после нагрузок и исчезновение после отдыха.
  3. Небольшая припухлость.
  4. Боль при пальпации пятки.
  5. Появление хромоты. Боль бывает такой сильной, что ребенок при ходьбе наступает только на носок.

Без своевременного лечения патологический процесс усугубляется: развивается отечность, покраснение кожного покрова, повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Диагностические мероприятия

После обращения в больницу пациент проходит обследование, в ходе которого специалист определяет вид заболевания, стадию, характер и особенности течения патологического процесса.

Справка. Обследование включает в себя применение лабораторных и аппаратных диагностических методик.

На начальном этапе врач опрашивает и осматривает больного на предмет характера, выраженности и времени появления симптомов, а также определяет степень нарушения двигательной функции.

Для подтверждения предварительного диагноза применяется несколько методов диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • УЗИ.

Подобные диагностические мероприятия необходимы и для дифференцирования заболевания от иных патологий со схожими признаками: подошвенный фасцит, артрит, подагра, ревматизм, травматические повреждения.

Методы лечения пяточного апофизита

Лечение апофизита пяточной кости у ребенка проводится комплексно с применением консервативных методик. Заболевание хорошо поддается терапии и редко вызывает осложнения.

Стандартная терапевтическая схема состоит из следующих мероприятий и правил:

  1. Ограничение любых физических нагрузок.
  2. Прием медикаментов — назначаются различные средства для устранения симптоматики и ускорения выздоровления.
  3. Физиотерапия — снижает болезненность и воспаление. Назначают процедуры бальнеотерапии, парафинотерапии, коротковолновой терапии, проводят сеансы облучения кварцем.
  4. ЛФК — комплекс выбирает врач на основании состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.
  5. Массаж — выполняется специалистом. Снижает интенсивность болезненных ощущений, улучшает кровообращение и укрепляет мускулатуру.
  6. Правильное питание — ежедневный рацион следует обогатить молочными продуктами, свежими фруктами и овощами, морепродуктами.
  7. Бинтование — снижает нагрузку на область пятки и болезненность при ходьбе.
  8. Подбор правильной обуви — лучшим вариантом будет приобретение ортопедической обуви и стелек. Это снизит болезненность, снимет нагрузку с пятки, обеспечит стопе правильное положение.

С разрешения доктора схему терапии дополняют средствами народной медицины.

Медикаменты и витамины

Медикаментозная терапия включает применение препаратов различных лекарственных групп, обладающих разным воздействием на организм:

  1. НПВС («Нурофен», «Нимесулид») — для снижения выраженности воспаления, отечности и боли.
  2. НПВС местного действия («Вольтарен», «Найз») — для устранения болезненности и усиления действия системных средств.
  3. Обезболивающие средства («Анальгин», «Панадол») — для устранения приступов боли.
  4. Медикаменты кальция и витамина Д («Компливит Кальций Д3 Форте») — для нормального формирования костей и их прочности, нормализации процесса обмена фосфора и кальция.
  5. Витаминно-минеральные комплексы («Компливит») — для восполнения запасов организма необходимыми веществами, что способствует нормализации всех процессов, укреплению организма и ускорению выздоровления.

При этом витаминотерапия — важная составляющая фармакотерапии, поскольку обеспечивает нормальное становление и развитие опорно–двигательного аппарата.

Народные средства

Применение народных средств снижает болезненную симптоматику и улучшает общее самочувствие.

Важно! Предварительная консультация с лечащим врачом обязательна.

В терапии апофизита применяются следующие способы нетрадиционного лечения:

  1. Солевые ванночки (40 г морской соли + 1 л воды) — соль растворить в хорошо теплой воде. Опустить в раствор стопы и подержать 10–15 минут.
  2. Мазь (2 ст. ложки меда + 5 г мумие) — компоненты соединить и тщательно перемешать. Готовую мазь наносить на пятки ежедневно перед сном.
  3. Компресс (1 картофелина + 2–3 капли люголя) — картофелину отварить, растолочь вилкой, добавить люголь, еще раз помять. Полученная масса выкладывается на пленку и прикладывается к пораженной области, сверху надевается носок. Компресс оставляется на ночь. Выполнять ежедневно до исчезновения симптомов.
  4. Аппликация (корневище хрена) — корень натереть, полученную кашицу выложить на пленку и привернуть на пораженной области. Зафиксировать бинтом. Подержать час, после чего промыть стопу теплой водой и намазать увлажняющим кремом.

Также хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки. Приготовьте 2 таза с теплой и прохладной водой. Поочередно погружайте в них стопы на некоторое время в течение 10 минут. Чередование тепла и холода снижает интенсивность болезненных ощущений.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания соблюдайте следующие меры профилактики:

  1. Дозирование физических нагрузок.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Ношение правильной обуви обязательно с маленьким каблуком.
  4. Плавание.
  5. Периодическое прохождение курса витаминотерапии.
  6. Соблюдение режима дня: полноценный сон, чередование нагрузок и отдыха.

Также рекомендуется делать массаж стоп, особенно детям, которые занимаются спортом.

Заключение

Пяточный апофизит хорошо поддается лечению. Однако процесс терапии продолжительный и часто связан с ограничениями относительно физических нагрузок, обязательных для соблюдения. Только в этом случае обеспечен благоприятный исход и полное исключение осложнений.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/apofizit-pyatochnoj-kosti.html

Остеохондропатия пяточной кости у детей: код по МКБ-10, лечение бугристого апофиза, рентген

Апофизит пяточной кости код мкб

Остеохондропатия пяточной кости также имеет второе название – болезнь Хаглунда-Шинца. Поражает преимущественно бугор пяточной кости.

В отличие от многих других патологий такого рода, это заболевание чаще всего поражает преимущественно девочек подросткового возраста.

Особенность заболевания

Хондропатия пяточной кости или болезнь Шинца – заболевание, при котором поражается бугристый апофиз указанного сустава. В МКБ-10 классифицируется по коду М92.

Проявляется обычно данная патология у девочек возрастом 10-16 лет. У мальчиков же ее обнаруживают гораздо реже, а во взрослом возрасте встречается у единиц.

Примечательной чертой хондропатии пяточной кости является тот факт, что достаточно часто она поражает обе пятки.

Со временем болезнь сама проходит, хотя боли в пораженной области могут давать о себе знать достаточно долго. Поражает чаще всего остеохондропатия спортсменок, но и у малоактивных детей ее также обнаруживали.

В стопе пяточная кость является самой большой и имеет губчатую структуру. Учитывая, что на нее оказывается наибольшая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках, то страдает она достаточно часто.

Но конкретно при данной патологии поражается выступающий участок, называемый также бугром пяточной кости. В процессе развивается асептический некроз. Из-за него часть тканей отторгается, а на их месте образовывается соединительная ткань.

Болезнь Шинца

Причины

Причин у такого заболевания может быть много. Помимо нарушения питания тканей, это могут быть:

  • Частые травмы;
  • Интенсивные нагрузки;
  • Нарушения кровообращения;
  • Неправильно подобранная обувь;
  • Гормональные скачки;
  • Наследственный фактор;
  • Перенесенные инфекции;
  • Нейротрофические расстройства.

Запускает процесс обычно повышенная механическая нагрузка на пяточную кость и сухожилия. За счет генетического фактора в отделе находится либо малое число сосудов, либо они сужены.

Дополнительным стимулом для начала асептического некроза становится инфекция или травмы, которые также неблагоприятно воздействуют на артерии и капилляры, нарушая их тонус.

В результате участок кости перестает получать в достаточном количестве необходимые питательные вещества и начинает отмирать. Примечательной чертой развивающегося процесса является отсутствие инфекционных агентов или воспалительного процесса в период прогрессирования заболевания.

Симптомы остеохондропатии пяточной кости

Результатом такого заболевания становится нарушение функциональности сустава, достаточно сильный болевой синдром и некоторая хромота.

Чаще всего заболевание развивается в период пубертатного созревания, но фиксировались как более ранние (7-8 лет), так и более поздние случаи проявления болезни.

Болезнь начинает проявляться себя рано. При этом боль может как сразу появиться с повышенной остротой, так и прогрессировать постепенно. Развивается данный симптом после нагрузок и может иметь сопутствующие проявления в виде припухлости.

В ночное время и во время отдыха симптоматика отсутствует, а вот в дневное время проявляется при принятии вертикального положения. Развивается, как правило, либо сразу, либо в течение нескольких минут после осуществления опоры на пятку.

По тяжести заболевание может различаться. Если у одних пациентов боль незначительна и хромота практически не проявляется, то другие могут испытывать настолько интенсивную симптоматику, что приходится пользоваться тростью или костылем. В последнем случае видно сразу желание пациента опираться только на переднюю и среднюю части стопы, избегая при этом пяток.

Чаще всего отмечался небольшой отек именно в области поражения. Проявлялись также признаки атрофии кожи также часто фиксировалась умеренно или слабовыраженная атрофия мышечных тканей в области голени.

Пораженная область имеет повышенную тактильную чувствительность и некоторые проявления парестезии кожи. процесс сгибания и разгибания стопы затруднен из-за боли.

Диагностика и анализы, к кому обратиться

Обращаются в случае проявления симптоматики сперва к терапевту или педиатру (в зависимости от возраста пациента), а позже идут на прием к профильным специалистам – хирургу, ортопеду, травматологу. Они, как правило, направляют на:

  • Рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • Анализы крови и мочи.

В процессе обследования важно исключить другие заболевания такого типа.

К таковым относятся периостит, бурсит пятки, костный туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли, острые воспалительные процессы. Если случаи сомнительны, то больной также может быть направлен к онкологу и фтизиатру.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия в целом направлена на устранение симптомов заболевания. Для этого применяются обезболивающие препараты и НПВС.

Также обязательно в курс включаются те средства и БАДы, которые помогут пополнить дефицит питательных веществ в организме. Как правило, к ним относятся витамины (особенно группы В), минералы, другие вещества такого типа.

Если говорить о других типах лечения, то в зависимости от конкретной стадии и проявлений врачи могут принять решение о ношении больным некоторое время гипсового сапожка.

Также применяются при данном заболевании ортопедические стельки и гелевые подпяточники.

Дополнительным лечением служит также физиотерапия. Обычно используется лечение озокеритом, электрофорезом, ультразвуком, микроволновой терапией. Если воздействие в комплексе не помогло, то врач принимает решение о проведении операции – невротомию большеберцового и подкожного нервов и их ответвлений. Такое вмешательство не только избавит от боли, но также лишит чувствительности отдел.

Физ. нагрузки

Как было указано выше, пока присутствует острый болевой синдром, физнагрузки не применяются, а даже те, которые есть, уменьшают с помощью той же лангеты на ногу.

После снятия симптоматики врачи обычно прописывают курс ЛФК, который поможет разработать сустав и улучшить его подвижность без травматизации.

О беге, прыжках, длительной ходьбе на время течения заболевания придется забыть.

Более того, врачи рекомендуют не носить обувь на плоской подошве, а потому ношение кроссовок – обязательного атрибута спортивных занятий – запрещено. Также нельзя заниматься силовыми нагрузками, если идет массивное давление на всю стопу, включая пятки.

Осложнений, как правило, нет после завершения цикла болезни. В редких случаях возможно сохранение болевого синдрома до периода окончания роста стопы.

Данная патология, как правило, проходит без последствий для пациента, что позволяет говорить об относительно благоприятном исходе.

Тем не менее никто не отменял правильное лечение, так как болезнь обычно продолжается около 1,5-2 лет, а за этот период при интенсивном синдроме есть риск выработки привычки неправильного хождения, что может спровоцировать другие патологии ОДА.

Прогноз

Прогноз в любом случае у заболевания благоприятный. Как правило, спустя 1,5-2 года от начала проявления симптоматики остеохондропатия пяточной кости завершает свой цикл и наступает полное выздоровление.

В редких случаях боль может сохраняться уже после восстановления, но по мере взросления больного все равно пройдет, особенно если осуществлять правильное лечение.

Почему болят пятки, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pyatochnoj.html

Причины и лечение пяточного фпофизита у детей

Апофизит пяточной кости код мкб

› Болезни пяток

К характерному заболеванию детей, которое взаимосвязано с быстрым ростом костной ткани стопы и голени, относят пяточный апофизит. Такую болезнь также принято называть заболеванием Хаглунда-Шинца, в честь травматолога, который впервые поставил такой диагноз.

Образование апофизита пятки наблюдается вследствие постоянной физической активности, ведь скелет ребенка недостаточно прочный и предрасположен к влиянию негативных факторов.

Травмирование ступней на фоне роста мышц, сухожилий костей ведет к патологическому процессу и острому болевому ощущению в области пятки.

Причины возникновения

Зачастую апофизит пяточной кости у ребенка развивается вследствие не одного фактора, а в результате ряда неблагоприятных причин.

  • Повышение физической активности, частое посещение спортивных занятий. До 14 лет кость пятки не развита, так нагрузка подбирается по возрасту.
  • Ребенок активно растет – эта особенность присуща многим детям, в этом случае происходит резкий рост костей, что ведет к износу мышц, ахиллова сухожилия.
  • Болезни костной ткани врожденного происхождения, тяжелые заболевания скелета.
  • Нехватка кальция
  • Излишняя масса тела – в этой ситуации не устроенная кость все время испытывает чрезмерное давление.
  • Неправильное сгибание ноги, которое ведет к травматизации и развитию болезни.
  • Неверно выбранная обувь – вызвать апофизит могут тесные туфли, кеды, обувь на плоском ходу, поскольку болевой дискомфорт от нее нарастает.
  • Травматизация, вывихи, растяжения, способны привести к появлению апофизита кости пятки.
  • Неверная походка – если ребенок опирается при ходьбе не на всю подошву, а только на пятку, это ведет к увеличению нагрузки на нее.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы апофизита

Обнаружить апофизит кости пятки довольно просто по признакам, но стоит внимательно подойти к этому вопросу, поскольку схожие симптомы развиваются у разных болезней костной системы. Так, окончательный диагноз ставит врач, опираясь на проведенное обследование.

Для апофизита типичны следующие явления:

  1. Болезненные чувства в зоне пятки – признак бывает умеренный, не проходящий либо вовсе нестерпимый, переменный. Зачастую боль появляется в задней части пятки, с боковой стороны. У ребенка наблюдается хромота, он жалуется на боль, утрачивает покой, сталкивается с плохим сновидением. Во время передвижения, бега синдром нарастает. Нестерпимое ощущение дискомфорта может спровоцировать нажатие на область пятки рукой.
  2. Движение ограничено – ребенок ходит меньше, не опирается на пораженную пятку. Если не принять во внимание подобные признаки может сформироваться гиперемия, припухлость, которая препровождается ростом температуры, ухудшением состояния на общем фоне.

Это основные проявления, по которым можно распознать апофизит. Остальные признаки способные проявляться на их основе.

  • Головокружение
  • Усталость
  • Желание не нагружать ногу, дав ей покой.

Диагностика заболевания

Независимо от ярко выраженных признаков, точно поставить диагноз апофизит может лишь доктор. Диагностированием болезни Шинца занимается врач травматолог, ортопед, хирург.

В основном диагноз ставится на основании жалоб, осмотра ступни. Проводя клинический осмотр можно обнаружить пальпаторную боль в задней части пятки при незначительной припухлости. При потребности прописывают прохождение анализов, чтобы выявить патологический процесс.

Если имеются подозрения на присутствие остальных заболеваний пяток, врачом могут быть назначены дополнительные меры:

  1. Общее анализирование крови – требуется, чтобы обнаружить воспаление, сопутствующие патологии Шинца болезней. Чтобы предотвратить развитие подагры, больной проходит анализ крови на обнаружение мочевой кислоты. Кровь на показатель глюкозы берут, если подозревается наличие диабетической стопы.
  2. Инструментальные способы включают КТ, УЗИ, рентген.

Важным методом в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое проводят в 2-х проекциях, чтобы детально рассмотреть кость пятки со всех боков. Этот анализ помогает в выявлении всех изменений в поврежденной зоне, а также позволяет определить, чем в дальнейшем лечить асептический некроз пятки.

Доктор, который занимается диагностикой и проводит лечение, должен обнаружить омертвение бугра пятки лишь полностью исключив присутствие других патологий, которые имеют схожие признаки – фасциит, костный туберкулез, артрит, подагру.

Прогноз при болезни пяток зачастую благотворный, в редких ситуациях развиваются тяжелые проблемы, всегда поддается терапии.

Апофизит пяточной кости: что это, лечение у ребенка народными средствами, МКБ 10

Апофизит пяточной кости код мкб

К типичной детской патологии, связанной с активным ростом костной ткани голени и стопы, относится пяточный апофизит. Такой недуг еще называют болезнью Хаглунда-Шинца, в честь травматолога, впервые поставившего этот диагноз.

Выполняя амортизирующую функцию, пятки принимают на себя огромную нагрузку при ходьбе, беге, прыжках, особенно у детей-спортсменов.

Травматизация ног на фоне растущих костей, мышц и сухожилий приводит к воспалению и острой боли в пятках.

Клиническая картина

Болезнью Севера принято считать состояние, при котором в области пятки отделается апофиз пяточной кости от тела еще до окончания процессов, связанных с оссификацией.

В пяточной кости всего два центра окостенения – один формируется еще у новорожденных, а вот второй – у детей не ранее 8 лет. Завершение процесса оссификации, то есть окостеневания области приходится примерно на возраст 15 лет. Отсюда и берутся временные рамки проявления болей – 9-15 лет.

Проявляется в большинстве случаев состояние тогда, когда в анамнезе числятся усиленные спортивные нагрузки у ребенка, а также скачки в росте при отсутствии адаптивного растяжения/удлинения мышц.

При этом перенапряжение области приводит к тому, что хрящ в пятке дает трещину, которая и провоцирует болевые ощущения. Болезни дан код по системе МКБ М93, как юношескому остеохондрозу.

На фото этиология болезни Севера

Возникновение апофизита: причины развития

В основе болезни лежит нарушение роста ткани костей, захватывающее область пятки и ахиллова сухожилия. У ребенка до 14 лет костная ткань пяточной области содержит ростовые зоны из хрящевой ткани. Резкое напряжение и натяжение ахиллова сухожилия провоцирует развитие апофизита. В основном патология развивается у детей, занимающихся с раннего возраста спортом.

Обострения чаще случаются после временных перерывов в тренировках или при повышении нагрузок. Развитие недуга зависит и от климата. Это болезнь севера, где мало солнца и у детей снижается выработка в коже витамина Д. В теплых широтах с достаточным солнечным излучением пяточный апофизит встречается реже.

Патология пяточной кости или остеохондропатия пяточного бугра оказывает негативное воздействие на всю стопу.

К основным причинам недуга относятся:

  • стремительный рост хрящей в периоды скачков физического развития;
  • травматические повреждения — вывихи, растяжения, ушибы;
  • чрезмерные несбалансированные нагрузки на пятку во время тренировок и занятий спортом;
  • неправильное сгибание конечности, ведущее к травме и апофизиту;
  • неудобная и неправильно подобранная обувь;
  • нарушенная походка с неправильной опорой на стопу;
  • наследственные заболевания костной ткани;
  • дефицит кальция в организме;
  • ожирение и нарушенный обмен.

Диагностика болезни Севера

Диагностируется заболевание клинически, то есть без применения аппаратных или иных методик. В основном достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и проведения ряда физиологических тестов. В редких случаях при сомнительных результатах может потребоваться УЗИ или рентген области.

Болезнь Севера на МРТ

Физиотерапия

Если говорить о физиотерапии, то наиболее актуальными будут:

  • Грязевые аппликации;
  • Парафинолечение;
  • Бальнеотерапия;
  • Массаж;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

Помимо этого стоит отметить, что требуется наложение повязки на пораженную область, чтобы снизить подвижность отдела на время до устранения острого периода.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика допустима к применению в первых дней. Но этот тезис верен только при условии присутствия инструктора. Он сможет назначить максимально корректный курс, а также создать условия, при которых все движения будут выполнены правильно. Именно от этого будет зависеть качество проведенного лечения с помощью ЛФК.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/apofizit-pyatochnoj-kosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.