Ангиомиолипома левой почки код мкб

Содержание

Опасность ангиомиолипомы правой и левой почек, народные и другие средства лечения

Ангиомиолипома левой почки код мкб

Быстрая утомляемость, отеки, плохой аппетит, болевые ощущения в поясничном отделе спины — все перечисленные симптомы часто беспокоят взрослых людей с почечными патологиями.

Органы мочевыделительной системы имеют огромное значение для здоровья и хорошего самочувствия. Ангиомиолипома почки — достаточно распространенный диагноз. Заболевание атакует индивидов среднего и пожилого возраста.

При этом среди пациентов женщин в несколько раз больше, чем мужчин. Рассмотрим подробнее причины возникновения и методы лечения данной патологии.

Представление об ангиомиолипоме

Ангиомиолипома почки — это доброкачественная опухоль, поражает парные органы мочевыводящей системы (о чем свидетельствует код МКБ).  Формируется она из мезенхимального вида ткани, состоит из гладких мышц, липидов, кровеносных сосудов. АМЛ может появиться в совокупности с другими видами образований или развиваться впоследствии заболевания.

Причины и провоцирующие факторы

Патогенез ангиомиолипомы — малоизученная тема. До сих пор медики не могут точно сказать: является ли изолированная форма заболевания врожденным пороком развития либо это истинная опухоль. Обычно болезнь активизируется под влиянием следующих причин:

  • при наличии хронических или острых патологий выделительной системы;
  • в период беременности, когда меняется гормональный фон женщины;
  • когда присутствуют идентичные опухоли в других органах;
  • если имеется генетическая предрасположенность организма.

Механизм развития

Ангиолипома почки может длительное время никак не  проявляться. Видимые симптомы зависят от размера опухоли: параметры образования (до 4 см в толщину) позволяют болезни протекать незаметно. При дальнейшем росте, липоме требуется большее количество кислорода.

Все дело в том, что мышечная ткань формируется быстрее сосудов. Кровеносные каналы начинают растягиваться, на их стенках образуются истончения, которые легко рвутся. В итоге патологического процесса часто происходят «скрытые» кровотечения.

Поэтому важно вовремя выявить аномальные изменения во внутренних органах.

Клиническая картина

В результате многочисленных исследований клинической картины ангимиолипомы почки, ученые определили наиболее характерные признаки недуга:

  • Тупые, внезапные болевые ощущения в пояснице и брюшной полости.
  • Явное новообразование, заметное при проведении пальпации.
  • Гематурия (кровь в урине).
  • Артериальное давление превышает привычные параметры.

Размер опухоли до 5 см — у подавляющего большинства пациентов наблюдается бессимптомное течение болезни. От пяти до десяти сантиметров — лишь у 18%. Вывод — чем больше образование, тем легче его выявить.

Разные формы

Проявление ангиомиолипомы почки имеет различные особенности. Медицина определяет два вида патологии:

  • Наследственная (врожденная) ангиома: распространяется сразу на две почки, для нее характерны множественные образования, возникшие в результате туберозного склероза.
  • Приобретенная спорадическая (изолированная). Данный тип диагностируется в 80-90% случаев, поражает одну почку.

По своему строению трансформация органа может быть типичной и атипичной. В первом случае присутствуют все составляющие: жировая ткань, эпителий, мышцы и сосуды. Во втором — липидов не наблюдается.

Определяется данный фактор только при гистологическом исследовании пунктата.  — отсутствуют кань, эрировчной и аодну почку.

капиляраОпасная особенность ангимиолипомы почки в том, что пораженная ткань растет неравномерно, в кровеносных капиллярах часто образуются аневризмы, которые склонны к разрыву.

Осложнения

Многих пациентов волнует вопрос: опасна ли для жизни ангиомиолипома почки и каковы ее последствия. Самым распространенным осложнением заболевания считается внутреннее кровотечение. Данное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Основные симптомы разрыва сосудов:

  • геморрагический шок;
  • острая боль в пояснице;
  • кровяные примеси в моче;
  • признаки «острого живота»: абдоминальный болевой синдром, напряжение передней стенки брюшины, нарушение перистальтики кишечника.

К осложнениям ангиомиолипомы почки также относятся: сдавливание близко находящихся элементов, некроз тканей, сосудистый тромбоз, рак. Бывает, что опухоль остается доброкачественной, но в соседних органах появляются маленькие узелки (обычно в печени).

Диагностическое обследование

В большинстве случаев недуг поражает один орган. Патология определяется как «ангиомиолипома левой почки» или «ангиомиолипома правой почки». Для уточнения специфики болезни используют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — выявляет наличие уплотнений в тканях.
  • МРТ, КТ (компьютерная томография) — необходимы для анализа состава образования (определяется наличие участков низкой плотности).
  • Анализы крови — лабораторное исследование общего состояния почек.
  • УЗ ангиография — находит патологию сосудистой системы в паренхиме почек.
  • Рентген почки с контрастом — достоверно отображает общее состояние органов мочевой системы.
  • Биопсия — взятие части пораженного эпителия с целью изучения элемента новообразования. Применяется для исключения возможности развития злокачественных форм.

Совет! Если удастся обнаружить болезнь на ранней стадии, шансы на полное выздоровление — максимальные. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать проблемы в функционировании печени.

Лечение ангиомиолипомы

Тактика лечения опухоли зависит от многих факторов. На выбор средств и методов влияют: размеры образования, область поражения (левая или правая почка), дополнительные заболевания, возраст, половая принадлежность пациента, общее самочувствие. После проведения необходимых исследований, лечащий врач определяет стратегию избавления от недуга.

Традиционные методы

Обычно маленькие опухоли не нужно специально лечить. За состоянием больного следит лечащий врач с помощью контрольного обследования. УЗИ проходят один раз в квартал. Если ангиолипома не меняет свои габариты, контроль осуществляется реже.

Медикаментозное воздействие применяется в качестве подготовки пациента к малоинвазивным способам лечения. Обширно используются таргетные препараты для уменьшения размеров опухоли. Лекарственная терапия в комплексе с диетой — достаточно эффективное сочетание, которое может надолго отложить оперативное вмешательство или полностью исключить его.

Образования свыше 5 см в диаметре нуждаются в хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день медицина располагает широким выбором операций. Виды инструментального лечения миоангиолипомы почки, их специфика подробно описаны в следующей таблице.

Название оперативного вмешательстваОсновные характеристикиУсловия применения
Энуклеация опухоли.Щадящий метод, удаление образования происходит посредством вылущивания вместе с капсулой. Выполняется эндоскопическим путем.Используется только в случае неоспоримой доброкачественности развития заболевания.
Резекция почки.Иссечение ангиомиолипомы с частью очагового элемента. Выполняется способом рассечения тканей либо через проколы брюшной стенки.Практикуется, когда опухоль проросла в соседние ткани, но остальная часть почки здорова и функциональна.
Удаление органа.Нефрэктомия необходима в случае невозможности сохранения почки.Применяется, если обнаружено множественное образование, которое нельзя убрать изолированно.
Суперселективная эмболизация артерий.Введение лекарств, которые «склеивают» стенки сосудов, питающих опухоль. Не получая питания, нарост со временем уменьшается.Используется при легкой и средней степени болезни.
Криоаблация.Воздействие на пораженные ткани жидким азотом.Метод возможен при единичной опухоли, когда общие показатели уровня здоровья достаточно высоки.

Альтернативная терапия

Необходимо помнить, что лечение различных гемангиом нельзя осуществлять самостоятельно, с помощью народной медицины. В сочетании с консервативной терапией, после консультации специалиста, иногда принимают:

  • спиртовую смесь с ореховой скорлупой;
  • отвар цветков календулы;
  • настойку из полыни;
  • болиголов — «противоопухолевую» траву;
  • сосновые шишки с медом, залитые кипятком.

Грязелечение — метод, имеющий множество положительных отзывов. Однако, применение грязи возможно только в период ремиссии заболевания. Активное тепловое воздействие данной субстанции во время обострения недуга чревато тяжелыми последствиями.

Если решение лечащего врача склоняется к хирургическому вмешательству, нельзя отказываться от операции и заниматься самолечением. Игнорирование предписаний специалиста может привести к опасным осложнениям и летальному исходу.

Диета

Когда поставлен диагноз «ангиомиолипома почки», не обойтись без коррекции питания. Следует перейти на специальную диету с минимальным употреблением соли. Принципы лечебного рациона следующие:

  • исключение алкоголя и кофеина;
  • дробный прием пищи (6 раз в день);
  • употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л каждый день);
  • включение в меню обезжиренных молочных продуктов, постных супов, мяса птицы;
  • приготовление блюд — щадящее (вареное, «на пару»);
  • ограничение сладких блюд: позволяются мед, варенье, сухофрукты.

Нельзя употреблять следующие продукты:

  • бульоны с животными липидами;
  • жареное мясо и рыба;
  • копчености и соленья;
  • бобовые;
  • различные специи и пряности;
  • «острые» овощи: хрен, чеснок, лук, редиску;
  • «зелень»: петрушку, шпинат, щавель.

Нехитрые правила питания — это то, отчего может прекратиться дальнейший рост опухоли и даже уменьшиться ее размер.

Профилактика и прогноз

Лучшей превентивной мерой для почечных заболеваний является регулярное прохождение профилактического обследования. Для предотвращения образования опухоли людям из «группы риска» запрещается долго находиться под действием ультрафиолетовых лучей, загорать.

Люди, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, наиболее подвержены обострениям почечных болезней. Урологи советуют по возможности регулярно практиковать курортно-санаторный отдых. Лечащий врач поможет подобрать подходящее специализированное учреждение.

Своевременное медицинское вмешательство приводит к  благоприятному прогнозу в лечении ангиомиолипомы почки. Лекарственная терапия совместно с диетой способны исключить операционные методы. Если хирургическое воздействие является оптимальным решением, не стоит его бояться и откладывать, так как после него наблюдается полное выздоровление пациента.

Заключение

Почки – одна из самых важных «деталей» организма человека. К сожалению, они весьма уязвимы.

Неправильный образ жизни, регулярное переохлаждение, недостаточное употребление жидкости могут негативно сказаться на работе парных органов. Ангиомиолипома — коварный недуг, который сложно выявить на ранних этапах.

Поэтому важно не пренебрегать периодической профилактической консультацией, чтобы избежать возможной опасности для здоровья.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/angiomiolipoma-pochki.html

Опасность ангиомиолипомы почки: симптомы и способы терапии

Ангиомиолипома левой почки код мкб

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественная, сложноструктурная опухоль почки, состоящая из мышечной, жаровой, эпителиальной тканей и кровеносных сосудов.

Количественное соотношение этих компонентов в опухоли может быть различным – до полного отсутствия мышечной и жировой составляющей.

Размеры АМЛ могут достигать 20 см, в 75% случаев она является односторонней, то есть поражает одно почку.

Причины возникновения заболевания

К настоящему времени подтвержденных причин, вызывающих АМЛ, не установлено – за исключением наследственного фактора.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что кроме наследственности к ангиомиолипоме могут приводить некоторые заболевания почек (пиелонефрит) и опухоли, локализующиеся не обязательно в мочеполовой системе (ангиофиброма и пр.).

Провоцирующим АМЛ фактором является беременность.
Это связано наличием в ангиомиолипоме рецепторов половых гормонов прогестерона и эстрогена, уровень которых при беременности возрастает.

Представляет ли патология опасность для жизни?

АМЛ – серьезное заболевание, в некоторых случаях угрожающее жизни. Ангиомиолипомы являются доброкачественными образованиями, но в очень редких случаях возможно их озлокачествление.

Отмечались также случаи, когда ангиомиолипомы были первично раковыми.

опасность ангиомиолипом состоит во внутренних кровоизлияниях и некрозах, приводящих иногда к инфекциям и даже сепсису.

Кровеносные сосуды в АМЛ изменены, имеют слабую стенку, мышечные волокна растут быстрее их, поэтому имеется риск разрыва сосудов и самой опухоли с забрюшинным или внутрипочечным кровотечением, требующем неотложного хирургического вмешательства.

Вероятность разрыва почки увеличивается с ростом опухоли. В качестве причин, приводящих к кровотечению, относится также возрастающая потребность быстро растущей АМЛ в кислороде.

Это приводит к повышенным нагрузкам на сосудистую стенку, аневризмам и прорыву. У 15% больных, впервые обратившихся к врачу по поводу АМЛ, отмечается кровотечение.

Статистические данные

Ангиомиолипомы – самые распространенные новообразования почек. Заболевают АМЛ преимущественно люди среднего и старшего возраста (средний возраст больных составляет 48-50 лет), женщины – в 4 раза чаще мужчин.

Проявление клинической картины

Симптоматика ангиомиолипом напрямую зависит от размера опухоли. При небольших (до 4 см) новообразованиях в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно.

При увеличении размера свыше 5 см более 70-80% больных начинают ощущать клинические проявления болезни, заставляющие их обратиться к врачу, а именно:

  • тупая боль в пояснице и боковых областях живота, усиливающаяся при поворотах и наклонах, по разным данным болевой симптом отмечается у 40-70% больных;
  • частые и резкие изменения уровня АД – в 12% случаях;
  • пальпируемое (в некоторых случаях самим больным) новообразование – в 22%;
  • слабость.

При достижении размеров опухоли до 10 см у 80% больных, возникает обычная почечная симптоматика.

Кровотечение (кровь в моче) вследствие разрыва опухоли или ее сосуда возникает обычно при крупных новообразованиях. Однако в некоторых случаях геморрагические проявления могут наблюдаться и при относительно малых размерах АМЛ.

Разрыв опухоли сопровождается внутренним кровоизлиянием, сильнейшей острой болью и геморрагическим шоком, (бледностью, артериальной гипотензией, тахикардией, головокружением, обмороком).

Возникает картина растущей пальпируемой опухоли.

Методы диагностики

  1. УЗИ.Является высокоинформативным способом при однородных, средних по размеру (более 5-7 мм) образованиях, ограниченных паренхимой печени. Проявляется высокоэхонегативным сигналом на фоне почечной паренхимы, что делает диагноз АМЛ весьма достоверным.
  2. Компьютерная томография.

    Для диагностирования ангиомиолипом применяются все виды компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ), рентгеновская (РКТ), магнитно-резонансная (МРКТ), ультразвуковая (УЗКТ). Характерным признаком АМЛ является наличие значительного объема жировой ткани в опухоли, в определенных случаях являющееся патогномоничным.

    РКТ и УЗКТ в этом случае дают возможность установить диагноз с точностью 95%. АМЛ с малым содержанием жира поддаются диагностике гораздо труднее, но они встречаются относительно редко (в 4,5% случаев). Отсутствие или малое количество жировой ткани осложняют дифференциальную диагностику в отношении рака почки.

  3. Ангиография.

    Не так давно считалось, что сосудистые аномалии (артериовенозные шунты, извитость, аневризмы) являются характерными только для АМЛ. Однако новые исследования показали, что эти же особенности могут встречаться и у злокачественных образований.

    Поэтому ангиография – исследование сосудов вводом в них рентгеноконтрастных веществ и проявление с помощью рентгена – несколько утратила свое значение. Однако она по-прежнему используется достаточно широко, поскольку для ангиомиолипом характерна васкуляризация.

  4. Биопсия.

    Пункционная или аспирационная биопсия применяется во всех случаях, когда затруднена диагностика неинвазивными способами (УЗИ, томографией, рентгенографией). Биопсия бывает незаменимой при диагностировании АМЛ с малым содержанием жира, а также в некоторых случаях перед эмболотерапией.

  5. Из лабораторных способов для диагностики АМЛ используется анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Способы терапии

Выбор способа лечения ангиомиолипом зависит от их размеров и клинических проявлений. Используются три тактики лечения:

  • динамическое наблюдение;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае предпочтение отдается тому способу лечения, который позволяет сохранить орган и его функциональность.

Тактика наблюдения

Динамическое наблюдение применяется при небольших (до 4-5 см) бессимптомных новообразованиях, и предусматривает ежеквартальное посещение специалиста и ежегодное диагностирование с помощью компьютерной томографии и УЗИ.

Цель наблюдения – контроль роста опухоли и изменения ее качества.

Если существенного увеличения объема и изменения качества не отмечается, опухоль не удаляют.

Медикаментозное лечение

К настоящему времени проверенной, поддерживаемой всеми специалистами медикаментозной терапии в отношении ангиомиолипом не существует. Избавиться от опухолей без оперативного вмешательства пока невозможно.

Лекарственная терапия находится в стадии разработки. Опробуются инновационные таргетные препараты, в частности ингибиторы mTOR, рапамицина и его аналоги.

В ряде случаев под действием лекарств размеры опухоли уменьшаются, и она переходит в разряд более безопасных.

Снижается риск разрыва и кровотечения, появляется возможность применить малоинвазивные способы лечения – криогенную абляцию, лапароскопическую резекцию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – основной, в большинстве случаев единственный способ лечения АМЛ. Показанием к операции являются:

  • большие (более 5 см), опухоли, несущие опасность разрыва и забрюшинного кровотечения;
  • быстрый рост новообразования;
  • ренальная гипертензия, являющаяся следствием патологических процессов, затрагивающих почечные артерии;
  • клинические проявления в виде боли, крови в моче и другой почечной симптоматики;
  • сдавливание опухолью чашечно-лоханочной зоны, и нарушение отхода мочи;
  • опасность озлокачествления;
  • невозможность дооперационной диагностики.

Резекция почки

Резекция – это удаление опухоли вместе с частью почки. Условием проведения резекции одного органа является нормальная работа второй почки.

Энуклеация

Это современный, органосберегающий способ удаления опухоли, позволяющий минимизировать повреждение самого органа. Если опухоль находится в фиброзной капсуле, имеется возможность удалить (вылущить) ее, практически не затронув саму почку, с минимальной потерей крови.

Нефрэктомия (удаление)

Нефрэктомия – удаление всей почки вместе с прилегающими тканями.

Операция имеет множество противопоказаний и послеоперационных осложнений, и является вынужденной, проводимой в самых безысходных случаях.

Нефрэктомия показана при разрастании опухоли во всю пачку, ее локализация в области синуса и других случаях, когда целостность органа не может быть восстановлена.

Эмболизация сосудов

Суть эмболизации состоит в том, что в артерию или в ее ветвь, питающую опухоль, вводят специальный материал, который закупоривает сосуд и лишает опухоль кровопитания.

Ввод искусственного эмбола контролируется с помощью рентгенографии.

Эмболизация позволяет сохранить функции паренхимы и отказаться от травматичной скальпельной операции.

Показана при множественных или одиночных крупных ангиомиолипомах, кровотечениях, а также, когда резекция органа связана с большим риском почечной недостаточности.

В качестве материала для эмболизации используют йодированное масло, желатиновые губки, поливиниловые спиртовые частицы, чистый этанол, шелк, тефлоновый фетр.

У большинства больных после эмболизации отмечаются абдоминальные боли, тошнота, повышенная температура, лейкоцитоз, которые купируются анальгетиками, антибиотиками, НПВС. Длительность постэмболизационного синдрома составляет до 4 недель.

Практика эмболизации во всем мире невелика, поэтому ее эффективность может быть оценена только после достаточного накопления результатов операций.

Криоаблация органа

Малоинвазивная операция, заключающаяся в замораживании опухоли аргоном с гелем. Применяют при небольшом (до 4 см) размерах АМЛ. Технология является экспериментальной, не получившей пока широкого распространения.

Прогноз и профилактика осложнений

При медленном развитии заболевания и неярко выраженной клиники прогноз АМЛ благоприятный. Ангиомиолипома окружает себя капсулой из соединительной ткани, что облегчает ее хирургическое удаление.

Рецидивирование и изменение характера в сторону озлокачествления наблюдаются редко. Своевременное лечение повышает шанс на полное выздоровление.Общепринятых мер профилактики ангиомиолипом не разработано. Основными мероприятиями, которые позволяют предупредить осложнения, являются медико-генетические консультации и незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах АМЛ.

Общие рекомендации в отношении недопущения осложнений включают необходимость поддержания здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя и курения, умеренных физических нагрузок.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/angiomiolipoma.html

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома левой почки код мкб

Ангиомиолипома почки – доброкачественная опухоль в ткани, имеющая небольшие размеры. Может возникнуть в двух случаях – у женщин после 41 года (изолированная форма, появившаяся как результат избытка работы женских гормонов), и как проявление врожденной патологии (передающаяся по наследству).

Характеристика и причины появления

Как выглядят ангиолипомы почек? Небольшое опухолевое образование (в виде узелка) располагается в мягких тканях органа, и состоит из клеток эпителия, жира, гладких мышц и сосудов крови. Ангиомиолипома почки код по мкб 10 D17.

По внутреннему строению доброкачественное образование бывает типичным и атипичным. Во втором варианте отсутствуют включения жировой ткани. Приобретенная форма патологии называется спорадической (изолированной) и поражает только одну почку (ангиомиолипома левой почки бывает чаще).

Врожденная форма одновременно затрагивает оба почечных органа (и правый, и левый).

Изолированная форма у женщин старше 40-летнего рубежа возникает из-за повышенной выработки эстрогенов и прогестеронов. Провоцирующими факторами появления патологии могут быть:

  • беременность (колебания гормонального фона);
  • почечные заболевания (наличие острых и хронических процессов);
  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие опухолей в организме (например, ангиофиброма).

Ангиомиолипома почки опасна ли она для жизни? Новообразования растут быстро. Крайне редко (единичные случаи) они способны достигать больших размеров, что приводит к осложнениям: разрыву органа, огромному внутрибрюшному кровотечению, острому животу, сдавлению соседних органов или образованию в них узлов (например, в печени), некрозу тканей опухоли, сосудистому тромбозу.

ВАЖНО! Если ангиомиолипома прорастает в почечную вену или близлежащие лимфатические узлы, то это может быть перерождением в онкологическое образование, что чревато формированием метастазов по всему организму (рак). Это бывает редко, но вероятность перерождения не исключена.

Классификация

Поражения принято подразделять в зависимости от особенностей строения:

  1. Тригазическая (трехфазная) представляет собой доброкачественную мезенхумальную опухоль, состоящую из различных количеств дисморфических кровеносных сосудов, компонентов гладкой мускулатуры и зрелой жировой ткани. Может быть разделена радиологически на «классические» и «жироподобные подтипы».
  2. Классическая. Характерной особенностью является обильный жир. Термин «жир» в этом контексте используется для обозначения одной или нескольких жировых клеток. На УЗИ классическая ангиомиолипома почти всегда заметно гиперэхогенная к почечной паренхиме.
  3. Белковая. В этой подгруппе существует разделение на три подтипа: гиператтенуирующие и изоэнтенуирующие ангиомиолипомы и ангиомиолипома с эпителиальными кистами.
  4. Гипертенуирующая составляет приблизительно 4-5% всех ангиомиолипомов. Они обычно небольшие и средние в размере (максимум 3 см в диаметре).
  5. Эпителиоидная ангиомиолипома является чрезвычайно редким типом, впервые описанным в 1997 году. Состоит из многочисленных нетипичных эпителиоидных мышечных клеток.
  6. Изоляционная содержит диффузные, рассеянные жировые клетки среди компонентов гладкой мышцы и сосудов.
  7. Ангиомиолипома с эпителиальными кистами чрезвычайно редкий вариант. Как и классическая ангиомиолипома, эти поражения являются доброкачественными и чаще встречаются у женщин.

Клинические признаки патологии

Основные симптомы присутствия в организме ангиомиолипомы характеризуются:

  • гипотонией либо гипертонией (низкими или высокими показателями артериального давления);
  • повышенной слабостью и утомляемостью;
  • появлением головокружений, обмороков;
  • бледной кожей (развивается анемия);
  • болями в области поясницы постоянного характера на стороне ангиомиолипомы (левой или правой почки);
  • присутствием в моче крови (гематурии).

Клинические признаки заболевания возникают из-за изменений, которые происходят в ткани почек и кровоизлияний в нее. Появление таких симптомов должно насторожить пациента и послужить поводом для посещения врача. Ангиолипома не страшна сама по себе, она опасна осложнениями, которые вызывают шоковые (геморрагические) состояния и внутрибрюшные кровотечения, заканчивающиеся летальным исходом.

Небольшие опухоли (менее 4 см в диаметре) проходят без осложнений, поэтому за больным устанавливают наблюдение и ежегодные обследования (при этом никакой терапии не используют). При опухолях, которые больше 5 см, проводят операции у хирургов.

Беременность

Забеременеть и только потом узнать, что у тебя проблемы со здоровьем страх любой женщины. Ладно сама, а как отразится на ребенке? Новообразования редки у беременных женщин, однако они всегда являются сложной диагностической и лечебной проблемой.

Развитие могло произойти и до зачатия, но протекать бессимптомно и быть обнаруженным только на плановых УЗИ. Многие опухоли во время беременности проявляются как боль в обоих боках, с абдоминальным или колики-подобным характером.

У многих присутствует гематурия и артериальная гипертензия. В редких случаях наблюдается классическая триада опухолей почек (боковые боли, гематурия, ощутимая масса). Ангиомиолипомы чувствительны к эстрогенам и имеют тенденцию к росту в размерах под влиянием эстрогена.

В результате во время беременности происходит усиленный рост опухоли.

Как это влияет на здоровье малыша? Какие последствия опухоли? В основном проводится кесарево сечение и ребенок тщательно обследуется. В 99% он рождается абсолютно здоровым. Опасность представляет только разрыв опухоли, поэтому пациентка госпитализируется для постоянного наблюдения.

Диагностические методы

Ангиомиолипома левой почки что это такое и как распознать патологию? В этом помогают методы проводимых диагностических исследований.
Поскольку доброкачественное образование не доступно для пальпации, врач назначает:

  • УЗИ (выявление уплотнений в почках – округлых изолированных участков низкой эхогенности);
  • спиральную КТ и МРТ (установление областей низкой плотности в жировой прослойке органа);
  • ультразвуковую ангиографию (определение изменений и функций почечной кровеносной системы);
  • рентген или экскреторную урографию всей мочевыводящей системы (тканевое состояние и изменение функций);
  • биопсию (взятие кусочка опухоли для исключения злокачественной природы);
  • сканирование состояния ткани почек;
  • клинические исследования кровяного русла (биохимия и ОА) – определение показателей работы почечных органов – креатинина и мочевины;
  • ОА мочи (обнаруживается микро- и макрогематурия);
  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с контрастированием (исследование почки на срезе) – оценка кровотока и снабжения органа.

Консультировать пациента и назначать ему индивидуальное лечение должен терапевт и уролог. Врач сам выбирает наиболее подходящие для пациента методы исследований, но взятие крови, мочи и прохождение УЗИ является обязательным.

Лечение

Полученные диагностические результаты дают основания врачу назначить индивидуальный план медикаментозных действий для лечения ангиомиолипомы левой или правой почки с учетом развития стадии и особенностей доброкачественного образования (выявленных биопсией), индивидуальных особенностей организма, сопутствующих хронических патологий и склонности к аллергическим реакциям.
Хирургические операции назначают только после того, как точно установлено превышение опухоли свыше 5 см в диаметре. Такие новообразования лучше удалить, потому что это защитит от осложнений в будущем, и не будет мешать нормальной работе почечного органа и организма в целом.
Кроме того, показаниями к вмешательству являются такие признаки:

  • стремительное увеличение новообразований (это говорит о запуске необратимости процесса, состояние пациента будет только ухудшаться) или озлокачествление;
  • диагностические показатели недостаточности кровообращения почек;
  • усугубление клинических проявлений болезни;
  • выявление кровяных включений в моче;
  • Ангиолипома больших размеров правой почки, при нормальной второй, сопровождается сильным болевым синдромом (риск развития огромного кровоизлияния, шока, сепсиса, смерти). Из оперативных вмешательств применяют:

  • резекцию части почки;
  • эмболизацию (введение химической пены или спирали из металла в артерию, питающую опухоль);
  • энуклеацию (удаление образования специальным методом вылущивания);
  • криоблацию (малотравматичный метод, протекающий без послеоперационных осложнений);
  • нефронсберегающий способ (специальная последовательная тактика, направленная на сохранение всех почечных функций).

Лекарственные назначения

Медикаментозная терапия включает использование препаратов, относящихся к симптоматической терапии. Применяют обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические средства, витамины, кортикостероиды, иммуномоделяторы и т.д.

В некоторых случаях при возможных бактериальных осложнениях (угрозе сепсиса) назначают антибиотики.

Пациент должен знать: установленный у него диагноз ангиомиолипомы левой или правой почки говорит о том, что самолечение и фитотерапия не принесут пользы – это только усугубит протекание процесса, так как такая помощь не будет иметь никакого эффекта.

Народный способ лечения не поможет и человек упустит время, которое мог бы потратить на адекватный медицинский курс. Ангиомиолипома имеет множественный и двусторонний характер у пациентов с туберозным склерозом, у которых выявлены такие патологии, как олигофрения, эпилепсия, поликистоз, онкология почек, но чаще всего, опухоль – самостоятельное заболевание, проходящее в виде единичного образования.

Маленькие опухоли (менее 4 см в диаметре) не оказывают негативного влияния на организм пациента, так как не проявляются клиническими признаками, но требуют контроля и врачебного наблюдения. Левая почка поражается реже. Женщины опухолями почечного органа заболевают чаще, чем мужчины.

: Ангиомиолипома. Что делать? Ангиомиолипома почки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProUrologiju.ru/projavlenija-mkb/angiomiolipoma-pochki

Симптоматика ангиолипомы

Проявления заболевания зависят от размера: до 4 см в диаметре опухоль ведет себя бессимптомно. Однако и при увеличении ангиомиолипома почки может долго не проявлять себя. Так, у 80% обследованных обнаруживаются образования размером 5 см, а у 18% — 10 см, найденные случайно при исследовании почек по другому поводу.

Размер в 4-5 см считается предельно безопасным, поскольку у подавляющего большинства людей никаких симптомов при этом нет. В дальнейшем опухоли требуется больше кислорода. Мышечная ткань формируется быстрее сосудов, которые не успевают за ростом мышц.

В итоге сосуды растягиваются, нагрузка на них в разы увеличивается. В стенках сосудов образуются участки истончения и аневризмы, которые легко рвутся. К тому же сама структура сосудистой стенки в опухоли редко бывает нормальной. Кровоизлияния – наиболее частые осложнения таких опухолей.

Ангиомиолипома почки может проявлять себя таким признаками:

  • тупые боли или дискомфорт в пояснице и животе на стороне опухоли;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • увеличение почки или ясно прощупываемое округлое эластичное уплотнение в животе;
  • примесь крови в моче;
  • скачки артериального давления.

При разрыве сосуда и кровотечении развивается картина геморрагического шока, появляется острая боль в пояснице, видимая кровь в моче, прощупывается увеличивающееся уплотнение в области почки. Если кровь излилась в брюшную полость, формируется картина «острого живота».

К осложнениям заболевания относятся также сдавление соседних органов, некроз тканей опухоли, сосудистый тромбоз и раковое перерождение. Иногда опухоль остается доброкачественной, но образуются мелкие узелки в соседних органах, часто в печени.

Диагностика ангиолипомы

На начальной стадии формирования ангиомиолипома обнаруживается случайно на УЗИ или при рентгенологическом исследовании. При болях в пояснице различной интенсивности проводится инструментальная диагностика, которая быстро устанавливает патологию. Обязательно назначается лабораторное исследование мочи и крови. В моче обнаруживается микро- или макрогематурия.

Чаще всего опухоль обнаруживается на УЗИ в виде округлого изолированного участка сниженной эхогенности. Типичное расположение, округлая форма и однородность говорят в пользу того, что это ангиомиолипома. Небольшие изолированные опухоли чаще обнаруживаются в правой почке. Поражение левой почки бывает реже.

Второй по информативности метод обследования — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. Это мультисрезовое исследование, которое позволяет изучить структуру почки в режиме реального времени. При МСКТ можно хорошо оценить кровоснабжение почки, кровоток в опухоли.

Также для диагностики применяется МР-томография, при которой лучше видны мозговое и корковое вещество почки. Эти методы взаимно дополняют друг друга. Кроме того, при МРТ не используется рентгеновское излучение, что важно для некоторых категорий пациентов.

Ультразвуковая ангиография (дуплексное сканирование почечных артерий) используется для визуализации сосудов. Если исследование обнаруживает опухоль в виде клубка сосудов, то на мониторе четко прослеживаются изменения сосудистой стенки, расширения, сужения и другие образования.

При подозрении на ангиомиолипому может быть выполнена биопсия ткани опухоли, которая проводится под ультразвуковым контролем или во время эндоскопической операции. Гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Методы исследования подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей конкретного случая.

Лечение англиолипомы

Лечение этой опухоли зависит от многих факторов: ее размера, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих болезней, общего уровня здоровья и состояния организма.

При маленьких опухолях лечение не требуется, за состоянием наблюдают, периодически повторяют обследование. Периодичность контрольного ультразвукового обследования назначает лечащий врач, вначале это обычно 1 раз в квартал. Если долгое время роста опухоли нет, контроль проводят реже.

При внушительном размере опухоли лечение только хирургическое. Срочная операция нужна в случае развития кровотечения из сосудов опухоли.

Виды оперативного лечения ангиолипомы почки:

  • энуклеация опухоли;
  • резекция почки;
  • удаление почки (нефрэктомия);
  • суперселективная эмболизация артерий, питающих опухоль;
  • криоаблация.

Энуклеация — это вылущивание опухоли вместе с капсулой. Метод щадящий, окружающие ткани не страдают, но применим только в случае несомненной доброкачественности процесса. Выполняется эндоскопическим способом (через проколы).

Резекция почки — это иссечение опухоли вместе с частью почки. Используется в том случае, если капсула неплотная, или опухоль проросла в соседние ткани, но остальная ткань почки здорова и нормально функционирует.

Резекция может выполняться через классический доступ (рассечение тканей) или лапароскопический — через проколы передней брюшной стенки. В ЦЭЛТ в большинстве случаев применяется лапароскопическая резекция почки.

Нефрэктомия или удаление всей почки применяется, когда сохранить орган невозможно. Нефрэктомия применяется в случаях, когда в почке обнаруживается множество опухолей, и их изолированное удаление бесперспективно.

Эмболизация — это введение лекарственных веществ, которые приводят к слипанию стенок сосудов, питающих опухоль. Не получая питания, опухоль постепенно уменьшается в размерах.

Криоаблация — это воздействие на ткань опухоли жидким азотом, от чего патологическая ткань погибает. Такой метод возможен при единичной опухоли, общем хорошем уровне здоровья, высоких защитных силах организма.

Специалисты ЦЭЛТ занимаются лечением почек более 25 лет, за это время накоплен неоценимый практический опыт. Наши врачи используют те методы лечения, которые принесут выздоровление конкретному пациенту.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/angiomiolipoma-pochki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.