Аденома гипофиза головного мозга код мкб

Аденома гипофиза: симптомы, лечение, прогноз у женщин и мужчин

Аденома гипофиза головного мозга код мкб

Гипофиз – это маленькая железа, находящаяся в центральной эндокринной системе. Она воздействует на ход метаболизма, изменяет репродуктивное функционирование. Железа разделяется на 2 половины: аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). Передовой участок контролирует активность щитовидной железы, органов половой системы и общий рост организма.

Нейрогипофиз стабилизирует баланс соли и воды в теле, координирует процесс родов и период грудного вскармливания.

Негативное влияние стимулирует ткань железы расти в объёмах и вырабатывать излишние гормоны. В итоге формируется аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественный нарост (код по МКБ-10 D35.2).

Она складывается из материала аденогипофиза. Отрицательно воздействует на мозг и психосоматика.

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза чаще вырисовываются у детей и у взрослых молодого возраста. Они принимают эндокринный характер по мере развития нароста. Результатом заболевания может стать инвалидность пациентов. Клиническими признаками опухоли называют:

  • ухудшение зрения;
  • мигрень;
  • панические атаки;
  • недостаток гипофиза.

Аменорея появляется первой при формировании аденомы гипофиза у женщин. Она подразумевает отсутствие менструаций в течение полугода.

Возникновение опухоли сопровождается нарушением работы репродуктивной системы. Гормонально неактивная опухоль проявляет начальные признаки по достижении пациентом средней возрастной линии.

У представителей старших возрастов болезнь начинается с нарушения зрительной и нервной систем.

Первый симптом у пациентов обоих полов моложе 50/55 лет – сбой половых функций. Женщины отмечают у себя аменорею. А мужчины жалуются на дисфункцию эректильного процесса. Проблемы с половыми органами опережают разлад зрения. Разница между появлением второго признака 2 года. Признаки наблюдаются и у подростков. Классификация симптомов разделяется на 4 категории:

  • Зрительные (ухудшение зрения, изменение поля видимости, раздвоение картинки, слепота, непрекращающееся слезоотделение, чувство жжения);
  • Половые (прекращение менструального цикла, половая дисфункция у мужчин);
  • Неврология (сбой режима сна, боли в голове, ухудшение памяти, нестабильная температура головы);
  • Объединённые (быстрая усталость, упадок сил, постоянная жажда, сонливость, панические атаки, изменение веса).

При замороженной стадии аденомы гипофиза у 75% больных наблюдается недостаточное выделение тропных гормонов гипофиза. Треть событий находит гипотиреоидизм, четверть – адреналовый дефицит. Мужскими признаками гипогонадизма называется нарушение эректильной функции, уменьшение сексуального влечения. Симптомы у женщин: отсутствие менструальных процессов и бездетность. Гипотиреоидизм выявляется:

  • мигренью;
  • депрессией;
  • снижением работы сознания;
  • запорами;
  • быстрым набором веса.

Недостаток гормонов роста влечёт уменьшение резистентности, склоняет к ожирению, делает кости хрупкими, склонными к травмам. У пациентов наблюдается повышение тревожности, беспокойного состояния. Настроение меняется с несоизмеримой скоростью. АКТГ недостаточность определяется:

  • слабостью в организме;
  • лёгкой утомляемостью;
  • мышечными и суставными болями;
  • проявлением симптомов заболевания органов пищеварительного тракта;
  • нарушением сознания.

У больных с пролактиномой увеличивается уровень пролактина при аденоме гипофиза. Данный вид опухоли замечен у трети женщин с аменореей и галактореей – выделение молока. У мужского населения пролактинома попадается редко. Возможно проявление гинекомастии. В дальнейшем кистозная опухоль влияет на мозг.

Соматотропинома формируется в результате повышения количества гормонов роста в крови. Она побуждает изменение внешнего вида. Зафиксировано расширение кистей, разбухает лицо, растёт язык. Это приводит к сужению трубок дыхательных путей и способно остановить дыхание в процессе сна.

При дисбалансе метаболизма формируется сахарный диабет и ухудшается восприимчивость к декстрозе. Соматотропиномы утолщают мышцы желудочков сердца, возникает артериальная гипертензия, аритмия. Пациент сталкивается с сердечной недостаточностью.

Для полной картины заболевания применяется гистология.

Лечение аденомы

Состояние больных с аденомой гипофиза контролируется одновременно эндокринологом и нейрохирургом. Их совместная работа рассчитывает эффективный алгоритм лечения.

Сложные случаи, не имеющие точного ответа, выносятся на обсуждение известных профессоров и докторов высшей категории. Они решают, что делать. Некоторые индивиды даже пытаются лечить аденому народными средствами.

На данный момент существует виды лечения: консервативное и оперативное. Для операции применяют:

  • протонный ускоритель;
  • кибер-нож;
  • гамма-нож;
  • линейный ускоритель.

Дополнительно может понадобиться лучевая терапия. Для уточнения пациентам необходимо сдать анализы крови, сходить на КТ. Лечение различается в соответствии с полом. Гипофиз у женщин наблюдают гинеколог и репродуктолог. Андролог занимается мужским населением.

Изучение гипофиза на рентгенограмме

Медикаментозное лечение аденом гипофиза

Для борьбы с пролактинами и гиперпролактинемическим синдромом применяются бромокриптин и каберголин. Средства оказывают влияние на движение дофамина и норадреналина по нервным клеткам и способствуют уменьшению секреции серотонина. Бромокриптин благотворно влияет на гипоталамус. Передняя доля гипофиза характеризуется затормаживанием выработки гормонов.

Пациентам в годах назначают терапию соматостатином и веществами, ослабляющими соматотропиновые рецепторы. После удаления опухоли может остаться гигантская сумма гормонов роста. Происходит рецидив новообразования. В этом случае приём лекарств продолжается после проведения лучевой терапии.

При наличии запрета на хирургическое вмешательство прибегают к облучению и принятию препаратов. Лечение медикаментами положительно воздействует на гормоны коры надпочечников в кровеносных сосудах. Для достижения цели используются специальные препараты. Их свойства направлены на замедление распространения кортизола.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия. Она корректирует процесс обмена белков и углеводов, нормализует уровень артериального давления. При необходимости проводят процедуру облучения. Она дополняет хирургическое вмешательство и является первой ступенью в применении лучевой терапии.

Операция по устранению аденомы гипофиза

Тиреотропином требует немедленного проведения операции. Это центральный метод лечения. Препараты назначают для стабилизации количества гормонов после хирургической процедуры. Крупные опухоли эффективно удаляют с 55% успехом, а мелкие – с 80%.

На данный момент осуществляется трансназосфеноидальное и транскраниальное лечение. Нейрохирурги предпочитают чередовать способы поэтапно. Трансназальное устранение опухоли подразумевает проведение процедуры через нос. При отсутствии возможности транскраниального лечения применяют транссфеноидальное.

Эффективное удаление рака осуществляется при помощи бокового обзора эндоскопа. Он позволяет добраться до опухоли с лучшей стороны. Это обезопасит головной мозг и пещеристый синус от получения травм и дефектов. При вытекании спинномозговой жидкости её фиксируют и убирают в процессе хирургического действия.

Специалисты прогнозируют успешный результат после терапии. Но учитывайте стоимость процедур. Она варьируется в зависимости от алгоритма лечения. Цена основывается на способах проведения операций, комплекса лекарственных препаратов до и после хирургического удаления опухоли.

Консервативное лечение

Применение медикаментов эффективно на начальных стадиях, когда присутствует микроаденома. После операции она может рассосаться сама. Раковые клетки способны исчезнуть.

Перед назначением лекарств врач основательно осматривает больного. В некоторых случаях консервативное лечение не покажет ожидаемого результата.

Единственным способом устранения аденомы считается хирургия или лучевая терапия.

Приём медикаментов обоснован при отсутствии нарушения зрения. Он проводится до операции для поддержания положительного состояния больных при крупных масштабах опухоли. Хорошие результаты демонстрирует пролактиновая терапия. Гормон пролактин производится в излишних объёмах.

Обойтись без операции можно, используя дофаминомиметики. Эффективные средства: Парлодел и Каберголин. Разработка каберголина позволила снизить выделение пролактина и уменьшить размеры аденомы. Средство стабилизирует работу половых органов и коэффициенты спермограммы у мужчин. На беременность консервативное лечение не окажет негативного воздействия.

Образование соматотропных опухолей требуют использования аналогов соматостатина. Излечение тиреотоксикоза проводится тиреостатиками. Аденома гипофиза головного мозга провоцирует развитие болезни Иценко-Кушинга (базофильная разновидность нароста). Против неё действенны препараты группы аминоглутетимидов.

Хирургическое лечение

Отсутствие результатов консервативного лечения приводит к назначению операции. Процедура устранения аденомы опасна, опухоль находится близко к головному мозгу. Доступ к новообразованию затруднен. Выбор хода процедур остается за нейрохирургом. Терапия назначается после тщательного обследования пациента и получения результатов МРТ.

Последние медицинские разработки предлагают малоинвазивные и неинвазивные варианты удаления аденом гипофиза. Они подразумевают минимальное хирургическое вмешательство.

Риск получения травм и развития осложнений снижается. Это характерно для эндоскопии, радиохирургии и использования кибер-ножа. Клиника в Израиле имеет хорошую репутацию среди специалистов.

Это гарантия новейших методик и качественного излечения.

Эндоскопия проводится трансназальным методом. Через носовую пазуху хирург проводит зонд. Процесс устранения опухоли отражается на мониторе. Для процедуры не требуется разрезание или вскрытие черепной коробки.

Вероятность эффективного результата составляет 90%. Возрастание размера аденомы уменьшает процентный показатель. Большие новообразования удалить данным способом не получится. Метод действенен при величине до 3 см.

Опасность и прогнозы

Прогноз зависит от размера опухоли и от вида ткани самой железы. Статистика позывает, что полная реабилитация организма и стабилизация количества гормонов в кровеносных сосудах устанавливается в 70% случаев. Рассмотрение видов аденом, сформированных гормоном роста, демонстрирует, что к выздоровлению приходит четверть пациентов. Остальные продолжают лечение до конца жизни.

На составление прогноза влияют и способы устранения новообразования. Быстрая диагностика и правильный алгоритм лечения обеспечивают высокую вероятность положительного исхода – 85%. Важна и продолжительность существования болезни. Полное восстановление зрения возможно при маленьком сроке.

Аденома считается незлокачественной, за редкими случаями. Её увеличение не повлечёт разрушения отделов мозга, она не проникает в структуру костей. Новообразование с супраселлярным ростом нарушает кровоток. В результате страдает работа организма, и ухудшаются симптомы. Девушки вполне способны забеременеть, имея доброкачественные поражённые клетки. После родов замечено уменьшение их размеров.

Аденома способна перерасти в злокачественную опухоль. Эндоселлярная аденома гипофиза ведёт к разрушению турецкого седла и распространению метастазов на другие места мозга. Нарост размером более 2 см в течение 5 лет может рецидивировать. Поэтому ежегодное обследование у врача обязательно.

Осложнения

Последствия появляются редко. Обычно это кровотечение, сбой в движении спинномозговой жидкости, травмирование тканей мозга. Причины возникновения разные.

Попадание вирусов инфекции приводит к менингиту. Информацию о возможных последствиях пациенты узнают от лечащего врача. Вероятность осложнения не должна становиться преградой для лечения.

Иное развитие событий повлечет летальный исход.

Послеоперационный период после удаления опухоли проходит положительно. Через 3 дня после операции больного выписывают. Дальнейшее наблюдение проводит эндокринолог. При необходимости назначаются гормонотерапия и массаж. Пациентам назначается специальная диета. Нельзя употреблять алкоголь, жирную еду и соль. Они способны возобновить активность оставшихся раковых клеток.

Из возможных осложнений отмечают появление язв в желудочно-кишечном тракте. Они развиваются из-за повреждения нервной системы. Язвенные раны приводят к появлению кровотечений, что влечёт смерть пациента. Но болезнь возникает редко. После устранения опухоли может возникнуть несахарный диабет. В результате нарушается работа почек.

Повторная операция по удалению сопровождается высокими рисками. Избавиться от аденомы сложно. Рубцы и воспаления увеличиваются, сильно травмируется ткань мозга. Больные с рецидивом подвержены серьёзным побочным эффектам и летальности. Во избежание трудностей на первом этапе комбинируют хирургию и лучевую терапию для эффективного удаления аденомы.

Источник: https://onko.guru/dobro/adenoma-gipofiza.html

Аденома гипофиза головного мозга код мкб

Аденома гипофиза головного мозга код мкб

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

 Название: Аденома гипофиза.

Аденома гипофиза

Описание

 Аденома гипофиза. Опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза.

Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

Дополнительные факты

 Гипофиз располагается в ямке турецкого седла на основании черепа. Он имеет 2 доли: переднюю и заднюю. Аденома гипофиза — опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли.

Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ).

По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Аденома гипофиза

Классификация

 Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии.

Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии.

В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на: соматотропные (соматотропиномы), пролактиновые (пролактиномы), кортикотропные (кортикотропиномы), тиреотропные (тиреотропиномы), гонадотропные (гонадотропиномы).

 В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 тд.

Причины

 Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований.

Считается, что аденома гипофиза может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и тд ), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.
 Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Симптомы

 Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром.

При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли.

С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.  Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста.

Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой.

Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы.

Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.  Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва.

Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения.

Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

 Кортикотропинома.

Аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко — Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.

 Тиреотропинома.

Источник: https://eltransteh.ru/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-kod-mkb/

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза головного мозга код мкб

Аденома гипофиза — это опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза.

Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

Аденома гипофиза – опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли.

Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ).

По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Аденома гипофиза

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований.

Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.

), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные.

Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии.

Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на:

  • соматотропные (соматотропиномы)
  • пролактиновые (пролактиномы)
  • кортикотропные (кортикотропиномы)
  • тиреотропные (тиреотропиномы)
  • гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром.

Изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует.

Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли.

С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста.

Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло.

Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой.

Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов.

В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения.

Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа.

Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:

  • Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.
  • Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.
  • Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.
  • Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.
  • Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения.

Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином.

При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения.

У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma

Аденома гипофиза у женщин: симптомы, лечение, прогноз выздоровления

Аденома гипофиза головного мозга код мкб

Аденома гипофиза у женщин чаще возникает в возрасте 30 лет и более. Развитие доброкачественного опухолевого образования сопровождает эндокринно-обменный синдром, нарушения зрения и функций ЦНС.

Опасна ли аденома гипофиза? Какие признаки указывают на раннюю стадию патологических процессов? Влияет ли доброкачественная опухоль на репродуктивную функцию? Можно ли вылечить аденому в тканях гипофиза без операции? Ответы в статье.

Что это такое

Важный орган эндокринной системы располагается на основании черепа, в ямке особого образования турецкого седла. Опухолевый процесс затрагивает переднюю долю гипофиза. Поражение клеток этой зоны отрицательно влияет на продуцирование многих гормонов: фоллитропина, ТТГ, АКТГ, лютропина, соматотропина, пролактина.

Аденому в тканях гипофиза выявляют у десятой части пациентов с внутричерепными опухолями. Виды: гормонально активная и гормонально неактивная. При первой категории патологических образований, кроме неврологический нарушений, появляются сбои в работе эндокринной системы.

При выявлении аденомы гипофиза женщины должны наблюдаться у невролога и эндокринолога. Нарушение гормонального баланса часто приводит к проблемам с наступлением беременности, нужна квалифицированная помощь гинеколога и репродуктолога.

Для лечения применяют современный метод радионож, лучевую терапию, при наличии показаний врачи удаляют аденому гипофиза оптимальным способом (трансаназальным либо транскраниальным методом).

Узнайте о том, на какой день цикла делать УЗИ молочной железы для достоверности результата.

О правилах и особенностях применения корня лапчатки белой от щитовидной железы прочтите по этому адресу.

Причины образования

Современная неврология выделяет несколько факторов, повышающих риск развития аденомы гипофиза:

  • абсцесс мозга,
  • энцефалит,
  • бруцеллез,
  • туберкулез,
  • полиомиелит,
  • травмы черепно-мозговой зоны,
  • церебральная малярия,
  • отрицательное воздействие на плод (радиация, компоненты лекарственных средств),
  • инфекционное поражение отделов нервной системы,
  • длительный прием ОК (оральных контрацептивов),
  • гипотиреоз и первичный гипогонадизм. Происходит избыточная стимуляция гипоталамусом клеток гипофиза на фоне снижения выработки гормонов периферическими эндокринными органами.

Медики считают наиболее вероятными две теории: внутренние дефекты аденогипофиза и проблемы с гипоталамической регуляцией (сбой в синтезе рилизинг-гормонов). Опухолевая трансформация клеток гипофиза происходит на фене генетических нарушений либо при гипофункции других органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Аденома гипофиза код по МКБ 10 D35.2.

Виды, формы и стадии недуга

Классификация по размеру патологического образования в гипофизе:

  • пикоаденома. Опухолевидное образование небольшое до 3 мм,
  • микроаденома. Опухоль не разрастается свыше 2 см,
  • макроаденома. Диаметр новообразования 2 см и более,
  • гигантская аденома. Опухоль вырастает больше, чем на 4 см.

В зависимости от влияния на гормональный фон, неврологи выделяют два вида аденомы:

  • гормонально неактивная. Проявляются только неврологические и офтальмологические симптомы опухолевого процесса, опухоль не продуцирует гормоны, лечить эту разновидность новообразования проще, чем второй вид аденомы,
  • гормонально активная. Как и клетки гипофиза, эта разновидность опухоли вырабатывает один или несколько видов гормонов. К процессу терапии невролог обязательно привлекает эндокринолога: специалист назначает лечение для коррекции обменных нарушений, стабилизации гормонального фона. Терапия более длительная и сложная, важен комплексный подход для подавления активности опухолевого образования.

Классификация гормонально активных аденом:

  • кортикотропные. Опухолевое образование продуцирует кортикотропины,
  • пролактиновые. Происходит активная выработка гормона пролактина,
  • гонадотропные. Опухоль синтезирует гонадотропины, влияющие на половую и репродуктивную функцию,
  • тиреотропные. Образования вырабатывают тиреотропные гормоны,
  • соматотропные. Ткани аденомы синтезируют соматотропины.

Первые признаки и симптомы

Характерные признаки развития аденомы гипофиза (триада Гирша):

  • эндокринные нарушения,
  • поражение зрения,
  • рентгенография показывает нарушение плотности костей в турецком седле и специфическое состояние дна этой зоны.

На заметку! Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от вида опухоли. При гормонально активном новообразовании пациента беспокоят эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ. Если опухоль не вырабатывает собственные гормоны, то проявляется комплекс офтальмологических и неврологических нарушений.

Диагностика

При появлении нарушений, указывающих на опухоль гипофиза, нужно обратиться к неврологу и офтальмологу. Если врач выявит признаки, свидетельствующие о гормональном сбое и нарушении обменных процессов, то понадобится консультация эндокринолога.

Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:

  • рентгенографию области турецкого седла. На снимках хорошо заметна двуконтурность дна и симптомы остеопороза,
  • ангиография головного мозга,
  • анализ для уточнения уровня гормонов гипофиза с применением специфической радиологической методики,
  • проведение МРТ отделов головного мозга, КТ черепа, костей турецкого седла,
  • иммунологическое исследование клеток опухоли,
  • анализ крови для выявления значений тестостерона, пролактина, Т3, эстрадиола, Т4, кортизола,
  • офтальмоскопия, периметрия, оценка качества зрения.

Методы лечения и удаления

План терапии зависит от разновидности аденомы и размера опухоли. Чем меньше новообразование, тем проще добиться положительного результата.

Медикаментозное лечение приемлемо для подавления активности пролактином.

Важно снизить продуцирование избыточного количества гормонов, чтобы восстановить репродуктивную функцию женского организма, снизить риск отрицательного влияния на ЦНС, эндокринную систему.

Для подавления патологического процесса пациентка принимает антагонисты пролактина. Хороший эффект дают препараты Бромкриптин, Каберголин.

Лучевая терапия действенный метод лечения пико- и микроаденом гипофиза. В зависимости от вида новообразования, нейрохирург выбирает один из методов: протонную терапию, гамма-терапию, введение в ткани опухоли радиоактивного компонента.

Зрительные расстройства у женщин часто возникают на фоне аденомы гипофиза. Полностью восстановить уровень зрения можно при своевременном выявлении опухоли, проведении грамотной терапии.

Если клетки новообразования активно разрастаются, затронут зрительный центр, то офтальмологу сложно добиться отличных результатов.

В некоторых случаях женщина утрачивает трудоспособность на фоне тяжелой эндокринной дисфункции и необратимых дефектов зрения.

Оперативное вмешательство

Что делать с гигантской опухолью и макроаденомой? Врачи предлагают операцию по удалению патологического образования. Хирургическое лечение также показано при развитии осложнений: в головном мозге развиваются кисты, значительно падает зрение, происходит кровоизлияние.

Нейрохирург определяет оптимальный вид удаления. Эффективная эндоскопическая операция трансназальным (через нос) способом. Транскраниальный метод для резекции микроаденом предусматривает трепанацию черепа.

При малоинвазивном эндоскопическом лечении период стационарного наблюдения сокращается до одного-трех дней, рецидивы и осложнения в послеоперационном периоде возникают реже.

Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитационного курса.

Возможные осложнения

При несвоевременном выявлении опухоли передней доли гипофиза нередко развиваются отрицательные проявления:

  • снижается острота зрения,
  • нарушается метаболизм,
  • появляются проблемы с функционированием репродуктивной системы,
  • наблюдается гипо- и гиперфункция щитовидной железы,
  • беспокоят неврологические нарушения: головные боли, обмороки, дрожание рук, нарушение координации, проблемы с памятью,
  • ухудшается состояние сосудов и питание головного мозга при компрессии соседних с опухолью структур.

Как правильно наносить Прожестожель гель и при каких заболеваниях рекомендовано применение препарата? У нас есть ответ!

О причинах возникновения поликистоза яичников и о способах лечения недуга прочтите по этому адресу.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/kista-v-zheleze.html узнайте о методах лечения и о соблюдении диеты при кисте на поджелудочной железе.

Совместима ли аденома гипофиза и беременность

Этот вопрос волнует женщин репродуктивного возраста. При развитии пролактиномы, продуцирующей большой объем пролактина, забеременеть невозможно, если нет адекватной терапии при подготовке к зачатию.

При других видах аденомы (на фоне оптимальных значений пролактина) наступление беременности не зависит от опухолевого процесса, но возможны сбои гормонального фона, если новообразование вырабатывает свои гормоны. Пациентки с подобной патологией обязательно находятся в стационаре под наблюдением эндокринолога, невролога и гинеколога.

Иногда аденома в тканях гипофиза развивается после наступления беременности. В период вынашивания плода консервативное и оперативное лечение опухоли не проводят. Важно контролировать состояние пациентки, проверять показатели пролактина, остроту и поля зрения.

Важно следить за гормональным фоном, чтобы избежать гипо- и гиперфункции эндокринных органов.

Чтобы сохранить беременность, родить здорового ребенка, пациентка с опухолью периодически (в указанный срок) должна посещать офтальмолога, гинеколога, невролога, эндокринолога.

Прогноз выздоровления

Доброкачественный характер опухоли снижает риск развития онкопатологий на фоне перерождения клеток, но полностью исключать этот вариант нельзя. При активном росте образования происходит компрессия анатомических элементов на соседних участках мозга, возможна малигнизация клеток.

Прогноз лечения аденомы во многом зависит от категории опухоли. Наиболее благоприятный исход после курса лечения показывают микрокортикотропиномы более 85 % пациентов отмечают восстановление работы эндокринной железы.

При развитии пролактиномы и соматотропиномы уровень положительных результатов снижается до 25 %.

Средние показатели 6568 % пациентов полностью выздоравливают после операции по удалению аденомы, рецидивирующий характер патологии отмечен в 1012 % случаев.

Чем крупнее опухоль, тем выше риск повторного развития патологического процесса после удаления аденомы гипофиза. Послеоперационные рецидивы в некоторых случаях развиваются даже спустя 5 лет после удаления новообразования.

В неврологической практике описаны случаи самоизлечения больных с пролактиномой в тканях гипофиза.

Профилактика

Предупреждение развития аденомы гипофиза состоит в исключении либо снижении влияния факторов, на фоне которых возникает опухолевый процесс. Нужно вовремя лечить инфекционные болезни, чтобы избежать поражения нервной системы и головного мозга, избегать травм, ушибов головы, предупреждать падения.

Прием оральных контрацептивов нужно проводить строго по схеме, указанной гинекологом и эндокринологом, с соблюдением длительности курсов. Во время беременности женщина должна следить, чтобы на плод не влияла радиация, канцерогены, опасные компоненты пищи и лекарств.

При выявлении опухоли гипофиза нужно без промедления начинать лечение, чтобы избежать тяжелых форм патологии, предупредить развитие гигантского новообразования. При наличии показаний не стоит отказываться от оперативного вмешательства: опухоли больших размеров или осложнения на фоне макроаденомы опасны для головного мозга, ЦНС и всего организма.

В этом ролике выпуск телепередачи Жить здорово!, из вы узнаете о симптомах и лечении аденомы гипофиза:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/dobrokachestvennoe-opuholevoe-obrazovanie-ili-adenoma-gipofiza-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-prognoz-vyzdorovleniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.