Абсцесс головного мозга код мкб

Содержание

Абсцесс головного мозга. Клинические рекомендации

Абсцесс головного мозга код мкб

  • абсцесс головного мозга
  • внутричерепная эпидуральная эмпиема
  • внутричерепная субдуральная эмпиема
  • гнойно-воспалительные заболевания головного мозга
  • хирургическое лечение абсцессов головного мозга
  • хирургическое лечение внутричерепных эмпием
  • нейрохирургия

АГМ – абсцесс головного мозга

ЦСЖ – цереброспинальная жидкость

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

ЧМТ – черепно-мозговая травма

MSSA – метицилин-чувствительные штаммы S.aureus

MRSA – метицилин-резистентные штаммы S.aureus

в/в – внутривенно

ШКГ – Шкала комы Глазго

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

США – Соединенные Штаты Америки

ФГБОУ ДПО РМАПО – Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования

ФГАУ НИИ Нейрохирургии МЗ РФ – Федеральное Государственное Автономное Учреждение «Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко»Министерства здравоохранения Российской Федерации

Термины и определения

Тотальное удаление АГМ – оперативное вмешательство, сопровождающееся удалением АГМ с капсулой.

Пункционная аспирация АГМ – оперативное вмешательство, сопровождающееся пункцией и дренированием АГМ, которое может быть выполнено, в том числе с использованием нейронавигации.

1.1 Определение

Абсцесс головного мозга (АГМ) – это фокальная инфекционная патология, характеризующаяся скоплением гноя в головном мозге,  окруженного васкуляризированной капсулой.

1.2 Этиология и патогенез

Различают следующие пути проникновения инфекционных агентов во внутричерепное пространство [1,2,4,7,9,64]:

  1. Контактный (среднее ухо, сосцевидные ячеи, параназальные синусы, одонтогенного распространения)
  2. Гематогенный [4,9,18,24,25,36, 66-68]:
  • Абсцесс легкого;
  • Пневмония;
  • Бронхоэктазы;
  • Эмпиема;
  • Гнойные кожные инфекции;
  • Остеомиелит;
  • Инфекции малого таза;
  • Внутрибрюшные инфекции;
  • Бактериальный эндокардит;
  • Врожденные пороки сердца (тетрада Фалло, транспозиция крупных сосудов);
  1. Посттравматический;
  2. Ятрогенный (после хирургических вмешательств);
  3. Криптогенный.

Причиной формирования АГМ может быть любой инфекционный агент и зависит прежде всего от патогенеза и предрасполагающего заболевания. Спектр возбудителей, вызывающих АГМ, очень широк, включает бактерии, грибы и паразиты. Среди протозойных возбудителей наиболее значима Токсоплазма (Toxoplasma gondii), которая наблюдается преимущественно при ВИЧ инфекции [24,25].

  • Стрептококки (аэробные, анаэробные, микроаэрофильные);
  • Золотистый стафилококк;
  • Грамотрицательные бактерии (Proteusspp., Escherichiacoli, Klebsiellaspp, Pseudomonasaeruginosa, Enterobacterspp.);
  • Анаэробы (Bacteroidesspp., Prevotellaspp.).

Множественные бактериальные агенты верифицируются примерно у 14-28% больных. Частота негативных посевов достаточно широка. По разным данным может доходить до 43% особенно на фоне антибиотикотерапии [24,42,52].

   На фоне иммунодефицита могут высеваться:  Listeriaspp., Salmonellaspp., Noсardiaspp., Haemophilus. influenzae, Streptococcuspneumoniae, Actinomyces, Mycobacteriumtuberculosis, Citrobacterdiversus [10,17,22,54,55,74].

За последние годы частота грибковых АГМ возросла. Это связано с применением кортикостероидной терапии, химиопрепаратов и антибиотиков широкого спектра. К основным грибковым агентам относят [2,22,66,72]:

  • Candida spp.;
  • Aspergillus spp.;
  • Группа Mucorales;
  • Rhizopusarrhizus;
  • Scedosporium;
  • Cryptococcus neoformans;
  • Coccidioidesspp;
  • Histoplasma spp;
  • Blastomyсesdermatitidis.

Таблица 1. Инфекционный агент в зависимости от фонового заболевания [66].

Фоновое заболеваниеИнфекционный агент
Средний отит/мастоидитStreptococcus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Enterobacteriaceae.
Синусит (фронтоэтмоидальный, сфеноидальный)Streptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus,H. influenzae.
Одонтогенная инфекцияFusobacterium spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Actinomyces, Streptococcus spp.
Проникающая ЧМТ/ятрогенияS.aureus, Streptococcus spp., Enterobacteriaceae, Clostridium spp.
Абсцесс легкого, эмпиема, бронхоэктазыFusobacterium spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Actinomyces, Streptococcus spp, Nocardiaspp
Бактериальный эндокардитS.aureus, Streptococcusspp.
Врожденный порок сердцаStreptococcusspp., H. influenzae
Иммунодефицитные состояния
НейтропенияEnterobacteriaceae,Candida spp.,Aspergillus spp.
ТрансплантацияEnterobacteriaceae,L. monocytogenes,Nocardia spp.,Candida spp.,Aspergillus spp.,T. gondii
ВИЧ-инфекцияT. gondii, Nocardia spp., Mycobacterium spp.,Cryptococcus  spp.

1.3 Эпидемиология

Встречаемость АГМ из всех внутричерепных образований в развивающихся странах составляет около 8%, а в развитых странах 1-2%. В США ежегодно отмечается примерно 2500 больных с АГМ. Средний возраст больных 40-50 лет. Встречаются АГМ чаще у мужчин [2,36,46].

Смертность в развитых странах составляет 8-25%. К факторам отождествляющимся с неудовлетворительными исходами относят: степень ШКГ и тяжесть фоновых заболеваний [1,4,12].

1.4 Кодирование по МКБ-10

G06.1 – внутричерепной абсцесс и гранулема;

G06.3 – экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный.

1.5  Классификация

1.5.1 Классификация АГМ

  1. Ранний церебрит (1-3 сутки);

Периваскулярная инфильтрация нейтрофилами, плазматическими клетками, моноцитами, начинается активация микроглии и астроцитов. Границ инфекционного очага нет. Наличие перифокального отека. Единичные некротические очаги. Ретикулин формируется с 3 суток

  1. Поздний церебрит (4-9 сутки)

Увеличение некротического центра. Границы воспалительного очага инфильтрированы макрофагами и фибробластами. Увеличение неоваскуляризации. Активное формирование ретикулина. Увеличение зоны перифокального отека.

  1. Стадия раннего формирования капсулы (10-13 сутки)

Уменьшение зоны некротического центра. Увеличение количества фибробластов и макрофагов по границе воспаления. Максимальная степень неоваскуляризации. Эволюция зрелого коллагена капсулы. Уменьшение зоны перифокального отека. Усиление реакции астроцитов.

  1. Стадия позднего формирования капсулы (14 сутки и более)

Дальнейшее уменьшение некротического центра. Дальнейшее увеличение количества фибробластов. Капсула окончательно формируется к концу 2 недели. Уменьшение неоваскуляризации. Регресс отека. Глиоз в перифокальной зоне формируется на 3 неделе [11,69].

1.5.2 Классификация посттравматических АГМ

А.Д. Кравчук и соавт. применительно к посттравматическим АГМ предложили свою классификацию [7]:

Таблица 2. Классификация посттравматических АГМ

По локализацииЛобная доляТеменная доляВисочная доляЗатылочная доляМозжечка
По причинеСобственно травматическиеЯтрогенно травматические
По времени возникновенияРанние (до 3 мес после ЧМТ)Поздние (более 3 мес после ЧМТ)
По латерализацииСлеваСправаДвухсторонние
По количествуОдиночныеМножественные
По КТ характеристикам содержимогоГиподенсивныйГиперденсивныйГетероденсивныйИзоденсивный
По отношению к оболочкам и веществу мозгаЭпидуральныеСубдуральныеВнутримозговыеПеривентрикулярные
По типуОднокамерныеДвухкамерныеМногокамерные
По объемуМалые, до 20 млСредние, 21—40 млБольшие, 41—60 млГигантские, более 60 мл
По клинической фазеКомпенсацииСубкомпенсацииУмереннои? декомпенсацииГрубои? декомпенсацииТерминальная фаза.
По МРТ характеристикамРежим Т1 гипоинтенсивный сигнал — полость абсцесса гиперинтенсивный сигнал — капсулаРежим Т2 изо-гиперинтенсивный сигнал — полость абсцесса гиперинтенсивный сигнал — капсула
По стадиямЭнцефалитическаяКапсулярная
По темпу теченияОстрыеПодострыеХронические

1.6 Клиническая картина

Клиническая симптоматика может варьировать от бессимптомного течения до фульминантной лавинообразной декомпенсации.

Ведущие симптомы – это головная боль и тошнота вследствие повышения внутричерепного давления. При паравентрикулярных абсцессах усиление головной боли может свидетельствовать о прорыве гноя в желудочек.

Уменьшение дистанции на 1 мм между стенкой желудочка и абсцессом увеличивает риск прорыва на 10 %.

Классическая триада АГМ в виде головной боли, лихорадки и фокального неврологического дефицита встречается менее чем в 50 %.

Клиническая картина определяется локализацией АГМ и инфекционным агентом (табл. 3). Ведущие симптомы АГМ представлены в таблице 3. [2,4,18,23,36,41,44,71]

Таблица 3.  Клиническая симптоматика при АГМ [24,66]

Симптомы/синдромыЧастота %
Головная боль49-97
Лихорадка32-79
Фокальный неврологический дефицит23-66
Нарушения психики28-91
Припадки13-35
Тошнота/рвота27-85
Менингеальный синдром5-41
Отек дисков зрительных нервов9-51
Генерализованные судороги11-25

Таблица 4. Клиническая симптоматика в зависимости от локализации [2,4,66]

ЛокализацияКлиническая симптоматика
Лобная долиГоловная больАспонтанностьНарушение вниманияАстазия-абазияПсихоэмоциональный расстройстваГемипарезРечевые расстройства
Височная долиИпсилатеральная головная больАфазияДизартрияНарушение полей зрения/Гемианопсия
Теменная доляГоловная больНарушение полей зрения/гемианопсияНарушение чувствительногогнозиса/праксиса
Затылочная доляГоловная больТошнота / рвотаГемианопсия
МозжечокГоловная больНистагмАтаксияТошнота/рвотаДисметрияМенингизмОтек дисков зрительных нервов
Ствол головного мозгаПарезы черепно-мозговых нервовАльтернирующие синдромы

2. Диагностика

Дифференциальная диагностика АГМ проводится с первичными и вторичными опухолями головного мозга, ишемическим или геморрагическим инсультом и энцефалитом.

С внедрением в клиническую практику высокоинформативных методов нейровизуализации появилась возможность в кратчайшие сроки проводить дифференциальный диагноз и назначать своевременное лечение.

Помимо оценки общесоматического и неврологического статуса, оценивается связь с перенесенной инфекцией, проводятся лабораторные методы обследования для верификации системного воспалительного ответа. Диагностическая ценность люмбального прокола сомнительна и помимо этого может опасна, поэтому не рекомендуется.

Заключительное суждение базируется на данных нейровизуализации. При КТ головного мозга сформировавшийся АГМ необходимо дифференцировать с первичными и вторичными опухолями головного мозга, инфарктом, гематомой в стадии лизиса и радиационном некрозом.

Особую ценность и информативность несет МРТ головного мозга с контрастированием для проведения окончательного дифференциального диагноза. МР – спектроскопия позволяет проводить дифференциальную диагностику с внутримозговыми опухолями [9,60].

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на факт хронической или перенесенной острой инфекции у пациента  [4,7,23,24].

Уровень убедительности рекомендацийB (уровень достоверности доказательств – 3)

2.2 Физикальное обследование

На этапе постановки диагноза:

  • Рекомендуется начать с наружного осмотра, измерения роста, массы тела, уровня физического развития

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется обратить внимание на выраженность общемозгового синдрома, наличия лихорадки и фокального неврологического дефицита

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 2b)

  • Рекомендуется провести неврологический осмотр.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/abstsess-golovnogo-mozga_13840/

Абсцесс головного мозга код мкб

Абсцесс головного мозга код мкб

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Патогенез
  5. Причины
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

Церебральный абсцесс.

Названия

 Название: Абсцесс головного мозга.

Абсцесс головного мозга

Описание

 Абсцесс головного мозга. Это ограниченное скопление гноя в полости черепа. Различают три вида абсцессов: внутримозговые, субдуральные и эпидуральные. Симптомы абсцесса головного мозга зависят от его месторасположения и размеров. Они не являются специфичными и могут составлять клинику любого объемного образования.

Диагностируется абсцесс головного мозга по данным КТ или МРТ головного мозга. При абсцессах небольшого размера подлежат консервативному лечению.

Абсцессы, расположенные вблизи желудочков головного мозга, а также вызывающие резкий подъем внутричерепного давления, требуют хирургического вмешательства, при невозможности его проведения — стереотаксической пункции абсцесса.

Абсцесс головного мозга

Дополнительные факты

 Абсцесс головного мозга. Это ограниченное скопление гноя в полости черепа. Различают три вида абсцессов: внутримозговые (скопление гноя в веществе мозга); субдуральные (расположенные под твердой мозговой оболочкой); эпидуральные (локализованные над твердой мозговой оболочкой).

Основными путями проникновения инфекции в полость черепа являются: гематогенный; открытая проникающая черепно-мозговая травма; гнойно-воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе; инфицирование раны после нейрохирургических вмешательств.

 Причиной образования гематогенных абсцессов головного мозга чаще всего являются воспалительные процессы в легких (бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, хроническая пневмония, абсцесс легкого).

В таких случаях бактериальным эмболом становится фрагмент инфицированного тромба (из сосуда на периферии воспалительного очага), который попадет в большой круг кровообращения и потоком крови разносится в сосуды мозга, где и фиксируется в мелких сосудах (прекапилляре, капилляре или артериоле).

Незначительную роль в патогенезе абсцессов могут играть хронический (или острый) бактериальный эндокардит, инфекции ЖКТ и сепсис.  В случае открытой проникающей черепно-мозговой травмы абсцесс мозга развивается вследствие прямого попадания инфекции в полость черепа. В мирное время доля таких абсцессов составляет 15-20%.

В условиях боевых действий она возрастает в разы (минно-взрывные ранения, огнестрельные ранения).

 При гнойно-воспалительных процессах в придаточных пазухах носа (синусит), среднем и внутреннем ухе возможны два пути распространения инфекции: ретроградный — по синусам твердой мозговой оболочки и мозговым венам; и непосредственное проникновение инфекции через твердую оболочку мозга. Во втором случае отграниченный очаг воспаления первоначально формируется в мозговых оболочках, а затем — в прилежащем отделе мозга.

 Абсцессы мозга, формирующиеся на фоне интракраниальных инфекционных осложнений после нейрохирургических вмешательств (вентрикулиты, менингиты), возникают, как правило, у тяжелых, ослабленных больных.

Патогенез

 Среди выделенных возбудителей гематогенных абсцессов головного мозга преобладают стрептококки, часто в ассоциации с бактериотидами (Bacteroides spp ). Для гематогенных и отогенных абсцессов характерны Enterobacteriaceae (в том числе Proteus vulgaris).

При открытой проникающей черепно-мозговой травме в патогенезе абсцесса мозга преобладают стафилококки (St aureus), реже Enterobacteriaceae При различных иммунодефицитных состояниях (иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов и тканей, ВИЧ-инфекция) из посева содержимого абсцесса головного мозга выделяют Aspergillus fumigatus Однако идентифицировать возбудителя инфекции в содержимом абсцесса мозга довольно часто не представляется возможным, так как в 25-30 % случаев посевы содержимого абсцесса оказываются стерильными.  Формирование абсцесса мозга проходит в несколько этапов.  • 1-3 сутки. Развивается ограниченное воспаление мозговой ткани — энцефалит (ранний церебрит). На данном этапе воспалительный процесс обратим. Возможно как спонтанное его разрешение, так и под влиянием антибактериальной терапии.  • 4-9 сутки. В результате недостаточных защитных механизмов или в случае неверного лечения воспалительный процесс прогрессирует, в его центре полость, заполненная гноем, способная к увеличению.

 • 10-13 сутки. На этой стадии вокруг гнойного очага формируется защитная капсула из соединительной ткани, которая препятствует распространению гнойного процесса.

Причины

Источник: https://eltransteh.ru/abscess-golovnogo-mozga-kod-mkb/

Классификация болезней МКБ-10 — менингит

Абсцесс головного мозга код мкб

Менингит – это заболевание, для которого характерно наличие воспалительного процесса, поражающего оболочки головного мозга.

Эта болезнь входит в общую классификацию заболевание МКБ 10. Благодаря ей каждый врач может точно установить диагноз и назначить эффективную терапию.

Что это за код?

МКБ-10 — это международная классификация болезней десятого пересмотра. Полностью расшифровка выглядит таким образом: международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Справка! Составлением МКБ занималась Всемирная организация здравоохранения. Состоит классификация из 21- класса болезней. Классы поделены на блоки. Кодирование – алфавитно-цифровое. Благодаря МКБ можно узнать все заболевания любой системы или органа.

Код менингита по МКБ-10 G00-G09

Воспалительные болезни центральной нервной системы.

G00

Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.

Бактериальный менингит:

  • Арахноидит.
  • Лептоменингит.
  • Менингит.
  • Пахименингит.

Исключены: бактериальный:

  • Менингоэнцефалит (G04.2).
  • Менингомиелит (G04.2).

Классифицируется на:

  • G00.0 Гриппозный – воспаление, вызванное Haemophilus influenzae.
  • G00.1 Пневмококковый.
  • G00.2 Стрептококковый.
  • G00.3 Стафилококковый.

G00.8

Менингит, вызванный другими бактериями. В частности заболевание, вызванное палочкой Фридлендера.

Внимание! Диагноз Менингит, вызванный другими бактериями ставится мужчинам на 55.09% чаще чем женщинам.

G00.9

Бактериальный менингит неуточненный.

Бактериальный менингит неуточненный — болезнь класса болезни нервной системы. Воспалительные болезни центральной нервной системы, имеет код заболевания: G00.9. Бактериальный менингит неуточненный различают:

  • гнойный БДУ;
  • пиогенный БДУ;
  • гноеродный БДУ.

G01

Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Менингит G02

Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях формируется при:

  1. сибирской язве (A22.8+);
  2. гонококковый (A54.8+);
  3. лептоспирозный (A27.-+);
  4. листериозе (A32.1+);
  5. болезни Лайма (A69.2+);
  6. менингококковый (A39.0+);
  7. нейросифилисе (A52.1+);
  8. сальмонеллезе (A02.2+);
  9. сифилисе:
    • врожденном (A50.4+);
    • вторичном (A51.4+).
  10. туберкулезе (A17);
  11. тифоидной лихорадке (A01.0+).

Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*).

G02.0

Менингит при вирусных болезнях. Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05-G05.2*).

G02.1

Менингит при микозах. Входит:

  • кандидозный (В37.5+);
  • при кокцидиоидомикозе (В38.4+);
  • криптококковый (В45.1+).

G02.8

МКБ-10 менингита при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Важно! Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях — нарушение здоровья, относящееся к группе воспалительные болезни центральной нервной системы.

Воспаление, обусловленное:

  • африканским трипаносомозом (В56.-+);
  • болезнью Шагаса (В57.4+).

МКБ-10 G03

Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами — болезнь класса нервной системы, входит в блок воспалительные болезни центральной нервной системы. Входит:

  • арахноидит;
  • лептоменингит;
  • менингит;
  • пахименингит.

Исключены:

  • менингоэнцефалит (G04.-);
  • менингомиелит (G04.-).

G03.0

Этот код МКБ-10 непиогенного менингита.

Небактериальный воспалительный процесс. Диагноз с кодом G03 включает 5 уточняющих диагнозов:

  1. G03.1 Хронический менингит.
  2. G03.2 Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе).
  3. G03.8 Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями.
  4. G03.9 Менингит неуточненный.
  5. Арахноидит (спинальный) БДУ.

В диагноз не входят:

  • менингоэнцефалит (G04.-);
  • менингомиелит (G04.-).

Заключение

Благодаря представленный классификации доктор сможет точно определить тип менингита и причину его развития, а также выберет лечение таблетками или другими средствами. Конечно, самостоятельно справиться с этой задачей пациенту не под силу. Обязательно необходимо квалифицированная помощь специалиста.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/meningit/mkb-10.html

Сфеноидит: причины воспаления, код МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, проноз

Абсцесс головного мозга код мкб

Медицина

Сфеноидит представляет собой болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом, локализующимся в области клиновидной пазухи носа. Обычно такая патология возникает при проникновении внутрь носовой полости бактериальных, вирусных инфекций.

Характер течения данной болезни подобен другим гнойным, катаральным воспалениям.

Согласно МКБ-10 болезни присвоены такие номера:

  • Хронический синусит — J32.
  • Хронический сфеноидальный синусит — J32.3.

Сфеноидит врачи относят к синуситам. Эта болезнь характеризуется поражением клиновидных пазух, которое может быть односторонним, двухсторонним.

Клиновидные парные пазухи носа локализуются позади решетчатого лабиринта (глубоко в носовой полости). Любое воспалительное заболевание клиновидного синуса опасно из-за расположения между костями лицевого черепа и мозговыми структурами.

В редких случаях сфеноидит протекает без воспаления других носовых пазух (в виде монопатологии). Обычно его сопровождают фронтит, этмоидит или гайморит.

Довольно часто сфеноидит развивается при сниженном иммунитете из-за гнойного гайморита, этмоидита.

На фото локализация сфеноидита и других синуситов 

Чем отличается от других синуситов

Разница между синуситом и гайморитом весьма существенная. При гайморите воспаление локализуется в области носогубного треугольника (гайморова пазуха). Отличие таких болезней, как: фронтит, сфеноидит, гайморит, гиперпластический этмоидит, заключается в околоносовой пазухе, которую поражает инфекция (грибок, бактерии, вирусы).

  1. Если поражена лобная, носовая пазухи, значит развивается фронтит.
  2. Если поражение локализуется в области клиновидной пазухи, значит развивается сфеноидит.
  3. Если воспаление локализуется в области решетчатого лабиринта, значит развивается этмоидит.
  4. Если воспалительный процесс возник в гайморовых пазухах носа, значит у ребенка развивается гайморит.

Синусит отличается от вазомоторного ринита локализацией вируса внутри носовой полости, осложнениями болезни. Симптомы болезней схожи, поэтому для постановки точного диагноза нужен сбор анамнеза, дополнительная диагностика.

Симптомы и особенности синуситов, отзывы о лечении:

Классификация, виды

У сфеноидита довольно несложная классификация. Ее специалисты разработали с учетом различных факторов (локализация воспаления, характер течения, этиология, степень тяжести).

По форме

Учитывая степень тяжести болезнь развивается в таких формах:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

По локализации

Учитывая локализацию воспалительного процесса, врачи выделили такие формы болезни:

  • двухсторонний;
  • левосторонний;
  • правосторонний.

По течению

Если учитывать форму течения, болезнь имеет такие виды:

  • острый. Этот вид протекает практически бессимптомно. Он делиться на гнойный, катаральный. Наблюдается патология при гриппе, экссудативном остром рините, инфекционных болезнях;
  • хронический. Он является результатом прогрессирования острой формы сфеноидита из-за неправильного лечения.

По этиологии

Если в основу классификации положить этиологию, врачи выделяют такие формы:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • вирусная.

Причины развития

Сфеноидит развивается как следствие поражения бактериями, грибками, вирусами слизистой оболочки пазух. При любой простуде воспаляются слизистые всех околоносовых пазух. Клиновидная не является исключением.

Возбудителем хронической формы сфеноидита выступают чаще представитель кокковой микрофлоры. В последнее время специалисты отмечают, что чаще болезнь провоцируют такие микроорганизмы:

  • Streptococcus pneumoniae.
  • Haemophilus influenzae.
  • Moraxella catharrhalis.

Часто сфеноидит развивается из-за наличия инфекций:

  • аденоидов;
  • миндалин (перитонзиллярный абсцесс, хронический, острый тонзиллит);
  • околоносовых пазух (лобной, решетчатой, гайморовой);
  • носовой полости (полипы, гнойный, бактериальный ринит);
  • ротовой полости (кариес верхних зубов, периодонтит, последствия хирургических вмешательств).

К предрасполагающим развитие болезни факторам врачи относят:

  • искривление носовой перегородки. Оно может локализоваться в любом отделе (задний, верхний). Эта патология препятствует нормальной проходимости воздуха внутрь соустья пазухи;
  • узость, полное отсутствие соустья (выводное отверстие клиновидной пазухи);
  • проникновение внутрь пазухи инородного тела (это возможно при резком вдохе);
  • опухоль внутри клиновидной пазухи;
  • полипы, киста внутри пазухи. Эти образования блокируют соустье;
  • недостаточной большой размер клиновидной пазухи;
  • наличие добавочных перегородок внутри пазухи (врожденная патология);
  • нарушение оттока из пазух;
  • травмы;
  • снижение иммунитета;
  • частые риниты.

Симптомы и признаки

Болезнь чаще фиксируют у детей. Это объясняется слабым иммунитетом, склонностью к простудным заболеваниям, быстро распространяющимся в дошкольных учреждениях.

У взрослых эта болезнь также встречается. Симптомы одинаковые у детей и взрослых.

Симптомы болезни отличаются в зависимости от формы развивающейся инфекции. Острой форме сфеноидита характерны следующие признаки:

  • нарушение обоняния;
  • боли в голове. Они больше ощущаются в области затылка, могут отдавать к лицевой части;
  • высокая температура;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • наличие обильных выделений из полости носа. Это могут быть слизь, гной, слизисто-гнойное отделяемое;
  • запах гнили.

Установить наличие хронической формы сфеноидита можно по нижеуказанным симптомам:

  • дискомфорт в носоглотке;
  • хроническая сонливость;
  • боль тупого, ноющего характера в области затылка;
  • неприятный запах;
  • вялость, слабость;
  • постоянное ощущение усталости;
  • постепенное снижение аппетита;
  • снижение зрения (если в воспалительный процесс вовлечен зрительный нерв);
  • ощущение гнили во рту.

Где находится сфеноидальная пазуха

Как определить сфеноидит

Диагностика сфеноидита считается довольно сложной, что врачи объясняют сглаженностью течения инфекционного процесса. Врач при осмотре осуществляет пальпацию лица (в проекции пазух). Это помогает обнаружить отечность мягких тканей.

После осмотра больному назначают диагностические исследования:

  • рентгенологическое;
  • эндоскопическое.

Уточнить диагноз можно, проведя такие обследования:

  • КТ, МРТ придаточных пазух;
  • риноскопия;
  • фарингоскопия;
  • исследование слизи, взятой из полости носа;
  • анализ крови на инфекцию, уровень лейкоцитов.

Как выглядит грибковый сфеноидит при диагностике:

Принципы терапии

Лечение воспаления в области клиновидной пазухи направлено на:

  • снятие отеков;
  • улучшение оттока слизи;
  • устранение причин воспалительного процесса.

Для достижения этих целей врачи используют различные методы:

  • медикаментозный;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия представлена применением лекарств из таких групп:

  • антибиотики (цефалоспорин, аминопенициллин);
  • иммуномодуляторы;
  • сосудосуживающие капли в нос.

Из физиотерапевтических процедур могут быть назначены:

  • УВЧ;
  • введение внутрь носовой полости марлевой полоски, смоченной предварительно в растворе адреналина;
  • лампа Соллюкс;
  • облучение пазух гелий-неоновым лазером;
  • озокеритовые компрессы;
  • ингаляции с гидрокортизоном, эфедрином;
  • эндоназальный электрофорез (используются антибиотики, антисептики).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (эндоскопическая хирургия) применяется лишь в том случае, когда указанные выше способы терапии не принесли должного результата.

Специалист вводит синус-катетер, очищает содержимое пазухи, вводит антибиотики.

При хронической форме болезни врачи могут применять санационные операции. Врач использует разные подходы к клиновидной пазухе:

  • транссептальная сфеноидэктомия (доступ осуществляется через носовую перегородку);
  • чрезпазушно-верхнечелюстная, чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия (доступ осуществляется через глазницы или верхнечелюстную пазуху);
  • прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия (доступ осуществляют через нос).

После операций хирург промывает носоглотку изотоническим физраствором.

Самолечением с рассматриваемой болезнью заниматься не стоит. Отвары, ингаляции, проводимые в домашних условиях, лишь ослабят симптоматику, но не смогут устранить причину развития инфекции. Дома можно соблюдать диету, пить больше жидкости, принимать витамины. Остальные процедуры должны проводиться в условиях стационара.

Как правильно применять капли в нос, смотрите в нашем видео:

Осложнения и возможные последствия

Сфеноидит может стать причиной развития разнообразных осложнений:

  • отек головного мозга;
  • воспаление глазных структур;
  • неврит зрительного нерва;
  • поражение оболочек мозга (менингит);
  • флегмона глаз;
  • риногенный сепсис;
  • абсцесс головного мозга;
  • гнойное расплавление костей лицевого черепа.

Особенно опасным врачи считают деструктивно-дегенеративные поражения костей. Иногда (если пациент не проходит назначенное лечение) осложнения становятся причиной летального исхода.

Профилактика сфеноидита представлена своевременным правильным лечением ринита, гайморита, выполнением промывания носа при заложенностях. Предупредить развитие болезни помогают прививки от кои, гриппа, они повышают иммунитет к таким инфекциям.

Кроме того, на состоянии организма положительно сказываются:

  • прием витаминов;
  • исключение стрессов.

Улучшить прогноз развивающейся инфекции помогает своевременная консервативная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Прогноз благоприятный при правильном своевременном лечении.

Источник: https://svadba1000.ru/meditsina/2701-sfenoidit-prichiny-vospaleniya-kod-mkb-10-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktika-pronoz.html

Заглоточный абсцесс – симптомы и лечение. Причины и осложнения

Абсцесс головного мозга код мкб

Заглоточный абсцесс — это острый воспалительный процесс с накоплением гнойных масс, который развивается в ретрофарингеальном пространстве шеи. Может диагностироваться как у детей, так и у взрослых людей разной возрастной категории. Позадиглоточный абсцесс, как правило, встречается у женской и мужской части населения с одинаковой вероятностью.

К факторам риска, которые могут послужить источником развития заболевания, относят:

  • травматизация отделов глотки кусочками твердой пищи;
  • распространение воспаления с соседних анатомо-физиологических структур — к примеру, тонзиллит, фарингит;
  • туберкулезное поражение;
  • воспаление околоминдалиновой клетчатки;
  • заглоточный абсцесс после удаления зуба;
  • сифилис;
  • инфекционные болезни — ангина, корь, дифтерия, орви;
  • травматизация органов пищеварительного тракта во время проведения диагностических инструментальных процедур;
  • злокачественные новообразования;
  • снижением имунной защиты организма.

Симптомы заглоточного абсцесса

Классическая клиническая картина отличается такими проявлениями:

  • болевые ощущения в горле;
  • затруднение прохождения пищевого комка;
  • нарушение дыхания через нос;
  • одышка на вдохе; изменение тембра голоса — гнусавость или охриплость;
  • отечность шеи;
  • изменение размера лимфатических узлов в сторону увеличения, их болезненность.

Классификация заглоточного абсцесса

Беря во внимание локализацию очага поражения, в отоларингологии принято выделять следующие виды воспаления клетчатки шейного пространства, а именно:

  • занимает область над мягким небом;
  • расположено между небом и корнем языка;
  • локализуется ниже корневой язычной зоны;
  • комбинированная.

Диагностика заглоточного абсцесса

Для постановки верного диагноза ванным аспектом является визуальный осмотр пациента отоларингологом.

При этом в глаза бросается вынужденное положение головы больного — она пригнута назад и смотрит в сторону поражения, патологический размер шейных лимфоузлов и болевой синдром при их пальпации , отечность шеи.

Проводится дифференциальная диагностика заглоточного и паратонзиллярного абсцесса. Также назначается лабораторно-инструментальное обследование, которое состоит из таких методов:

  • определение показателей кровяной плазмы — характеризуется повышением уровня лейкоцитов и СОЭ, что является прямым доказательством воспалительной природы болезни;
  • взятие мазка из зева — проводится микроскопия и бактериоскопия, могут выявляться стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка;
  • анализ крови на сифилис — чтобы исключить этот этиологический фактор;
  • взятие мазка для выявления палочки коха — для подтверждения или опровержения наличия у пациента туберкулеза;
  • фарингоскопия — метод осмотра глотки с помощью специальных отоларингологических зеркал, при данном недуге может визуализироваться отечность задней стенки органа, наличие там образования шаровидной формы с гнойным содержимым.

В некоторых случаях может дополнительно проводиться ультразвуковое обследование (УЗИ) заглоточного абсцесса, исследование носовой полости, гайморовой пазухи необходимо для выявления первопричины недуга и проведения дифференциации с другими болезнями, определение наличия осложнений.

Лечение заглоточного абсцесса

Существует два терапевтических направления в отоларингологии, как и других отраслях медицины, — консервативное и хирургическое.

Медикаментозное лечение может включать в себя прием таких групп лекарств:

  • антибактериальные препараты — при определении возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • антигистаминные средства;
  • полоскание полости рта растворами с дезинфицирующими свойствами;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • гипосенсибилизирующие препараты;
  • жаропонижающие лекарства;
  • противосифилитические или противотуберкулезные средства — если доказано наличие одного из этих этиологических факторов.

Хирургическая тактика подразумевает проведение операции при заглоточном абсцессе. Она заключается в рассечении пораженного участка и отсасывании гноя. Чтобы предупредить закупорку дыхательных путей данной патологической жидкостью, могут предварительно сделать пункции абсцесса. В зависимости от локализации очага воспаления, выбирается разный доступ.

Если вследствие гнойного новообразования наблюдается сдавливание близлежащих органов дыхания с нарушением их функции, рекомендуют проведение неотложной помощи при заглоточном абсцессе у взрослых, то есть, крикотомию — разрез гортанного хряща для дыхания, и оксигенотерапию.

Заглоточный абсцесс у детей

В детском возрасте болезнь развивается вследствие перенесенных инфекционных недугов воспаление среднего уха, сосцевидного отростка височной кости, слюнных желез, носа, миндалин, глотки, сниженного иммунитета. Или на фоне осложненной тонзиллэктомии.

Заглоточный абсцесс наиболее часто бывает у малышей от двух 2-х до 12-ти месяцев.

Высокая заболеваемость у малышей до четырех лето объясняется анатомо-физиологическим строением пораженного участка —  он состоит из большого количества рыхлой клетчатки и отдельных лимфоузлов, которые вскоре атрофируются.

Помимо боли, визуального отека шеи, при заглоточном абсцессе у детей могут появляться такие симптоматические признаки: плаксивость, отказ от еды или грудного молока, вялость, апатия, расстройства сна.

Диагностика и лечение болезни у детей и взрослых строится на одних и тех же принципах. С тем отличием, что медикаменты должны подбираться отоларингологом с учетом возраста малыша.

Осложнения заглоточного абсцесса

Гнойное воспаление клетчатки ретрофарингеального пространства опасно высоким риском возникновения неблагоприятных для здоровья человека последствий, в их ряд входят такие состояния: пневмония — при распространении очага воспаления в органы дыхания;

  • гнойный менингит или абсцесс — если инфекция движется гематогенным путем в головной мозг;
  • асфиксия — при выраженной отечности глотки и накоплении большого количество гнойных масс;
  • протекание в хронический заглоточный абсцесс;
  • медиастенит — если воспалительные изменения затрагивают средостение;
  • сдавливание анатомо-физиологических структур дыхательной системы;
  • сепсис.

При своевременной диагностике и лечении прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный.

Источник: https://xmedicin.com/zaglotochniy-abscess/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.